日期：2009-08-18　13:10:15

　　如果把整体观念简单地解释为人体是一个有机的整体，机体内的各个系统是相互联系相互影响的；而且人和自然界是有联系的，人受到自然界的制约反过来人也能改变自然界。可能就没有多少人会来反对了，但是这个现代人都能理解的解释放到古代，就没有几个人能够理解了。为了解释好这个理论，我们的祖先采用了举例子的办法，但这个例子举的很不好，甚至差点导致正确的理论被推翻。
　　在《黄帝内经•灵枢•邪客第七十一》中记载“天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目。地有九州，人有九窍。天有风雨，人有喜怒。天有雷电，人有音声。天有四时，人有四肢。…天有十日，人有手十指。辰有十二，人有足十指茎垂以应之，女子不足二节，以抱人形。天有阴阳，人有夫妻。岁有三百六十五日，人有三百六十五节。地有高山，人有肩膝。地有深谷，人有腋腘。地有十二经水，人有十二经脉。地有云气，人有卫气；地有草踾，人有毫毛。天有昼晦，人有卧起。天有列星，人有齿牙。地有小山，人有小节。地有山石，人有高骨。地有林木，人有幕筋。地有聚邑，人有月穂肉。岁有十二月，人有十二节。地有时不生草，人有母子。此人之所以与天地相应者也。”古人认为人是自然界的六气化生的，所以形体上象天地的一切。但这些内容明显是在牵强附会，最起码天也不是圆的，地也不是方的。

　　现代许多人揪住这个小辫子不放，尤其对前面讲的关于运气学说的一段更是大加口诛笔伐；而中医的坚定维护者则针锋相对，决不“退缩”。他们之间唇枪舌战、互不相让，但他们却都放弃了真正的大道，他们的精力并没有放在如何研究这个基本理论，尤其是这一理论如何运用到临床的方向上，而是在一些细枝末节上争论不休，他们其实都没有真正理解整体观念的实质。
日期：2009-08-19　09:30:13

　　那么整体观念在临床上的运用又是如何的呢？
　　人是一个有机的整体这方面比较好理解，人身虽然有八大系统，但他们之间通过循环、神经等系统保持着紧密的联系，它们需要协调合作，甚至相互抑制才能顺利地完成人体正常的生理功能。记得十几年前看过一个药品的广告（具体是什么药已经记不清了），广告词是：心脑保护新概念，只是这个所谓的新概念似乎比中医晚了上千年。现代医学把脑梗塞交给了脑内科；把心肌梗塞交给了心内科；将下肢动脉闭塞交给了外科，但后来发现这些病都是血管的病变，只不过是发生的位置不同罢了，于是血管科又孕育而生。分了合、合了分，但如果是运用整体观念的话，也许会少走许多弯路。

　　人体是一个复杂的有机整体，疾病往往也是十分复杂的，许多疾病都会产生相同的症状，而一个症状又可能是多种疾病作用的结果。不久前我接诊了一位患者，他说双下肢无力，走路走不远，已经半年了，以前得过三次脑梗塞，糖尿病十多年了，还有高血压。在来之前他曾经到过许多医院治疗，效果都不好。反复的脑梗塞确实会造成他这种情况，但他的叙述更接近于间歇性跛行的症状，这一症状表现为走路走不远就出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，病人仍可继续行走，再走一段时间后，上述症状再度出现。因为在这一过程中，跛行呈间歇性出现，故称为间歇性跛行。这一症状经常会出现在腰椎管狭窄症和血栓闭塞性脉管炎两种疾病之中，这位患者有糖尿病史，血栓闭塞性脉管炎的可能性很大，检查足背动脉搏动果然消失，但他年事已高，还有腰椎疾患多年，多亏他没有经济问题，经过下肢动脉血管彩色多普勒和CT检查，证实他双下肢动脉狭窄都在60%以上，而腰椎CT也证实他有严重的腰椎管狭窄症。他以前治疗的效果不佳就是因为患者自认为双下肢无力是脑梗塞造成的，就诊时在脑系科才会提及此症状，在糖尿病科却闭口不谈，而医生也没能综合地去考虑患者的情况，只是盯在自己的一亩三分地上，导致患者没能从整体高度上接受治疗，顾此失彼才最终造成疗效不佳。