11点上手术，又做了一台**前后壁修补术和尿道悬吊术，过程顺利。院里要求各科上报“三基”操作成绩，还没考核，明天正好大查房，可以考考了。下午在公寓准备明天下午讲课课件。下午6点开始下雨，太好了这样浮尘就可以消退了。
　　2010-5-5 周三 立夏 小雨
　　春雨贵如油，在内地是如此，在乌恰县大陆干旱性气候下春雨更显珍贵。浮尘顽强停留在我们的头上，如果雨再大点可能会降服浮尘。一早上班，本院的B护士做完宫颈锥切后第八天突然**大量出血，住院医生和主治医师已经**填塞两次仍不见效，我又采用加用云南白药粉剂在填塞仍不见止血。果断上台二次缝合。台上可见宫颈前唇爱惜康线已经脱落，并在12点处留下0.5cm长裂痕。不知道为什么会这样，没见动脉开放出血，仅见静脉渗血。采用连续锁边缝合，并中间留孔以防止宫颈管粘连。反复探索没有活动性出血后内压纱布，术毕。

　　12点30分考5年内住院医生“三基”中的基本操作。刚考了RCZ、GQK和BXL，答得都一般般。唉，我给补充的比他们答得还多很多，基本上算我给他们又讲了一遍各种操作规程。刚想考YKY，急诊室来电话，叫会诊。
　　过去一看是个妊娠4个月左右（不一定准确，这个地方往往提供信息不准）妇女，初产，经过翻译得知在家已经抽搐了4次，现在血压160/100mmhg，目前头疼眼花。初步判断是妊娠高血压伴子痫。马上上了丨硫丨酸镁、甘露醇和硝苯地平缓释剂，同时做头部CT和产科B超，化验血尿常规、肝肾功、凝血四项和血型、离子。导尿，避光，上开口器。待结果回报。
　　CT未见异常，尿蛋白3+，比重1.025。血常规肝肾功凝血未见异常。B超提示：双顶径53Mm，股骨长33CM，推算为孕20周左右，未见早剥迹象。马上收入本科室，安排好治疗计划已经是14:00，赶快回公寓吃口饭，又赶回科里，患者目前意识清楚，血压140/80mmhg，仍有头疼眼花，但没有恶心呕吐和上腹不适。严密监控中。
　　下午17点给全科讲授“剖宫产术”。历时2小时，结合自己的经验比较全面讲解了剖腹产中可能遇到问题及处理办法。主要是大出血时的处理，介绍包括子宫动脉、卵巢动脉、髂内动脉结扎术。另外还介绍了B-LINk缝合。同时有讲解了如果遇到胎盘粘连或植入处理原则，主要是不动保留在宫腔内，留以后处理，避免切除子宫。大家都表示有很大收获。
　　2010-5-6 周四 小雨
　　凌晨4点杨开艳打电话说病房轻度子痫前期患者自己分娩后35分钟，胎盘没有出来，经她和大？B手取均没有成功，这时血压80/40mmhg，脉搏110次/分，没底，怀疑子宫穿孔。详细问后判断可能性不大，告之补液后再看。1小时后打电话询问，还是那样，只是大B又叫H院长来在B超下又取了一次，没有成功。听到这很是生气，昨天下午刚讲完相关知识，怎么没有改进？！严厉告知不许乱动，胎盘留到宫腔，术后抗炎和米非司酮治疗。这时已经6点半睡不着了，起床后煮了两袋方便面吃了后就上班了。

　　上班查房重点查了妊娠高血压疾病，提问他们关于解痉、降压、镇静和扩容以及利尿指证和程度，都不怎么会答，恼火。要求回去看书，明天重新提问。希望通过这类病号把这些急诊病人的处理和抢救让大家过关。
　　12点科主任开会关于处方规范化。会后M书记叫我到办公室，告知要评选援疆先进个人，要我写材料。路过院长办公室看到？Y主任和D主任在和院长谈话，我就一起坐坐。一直聊到14点10分，回公寓吃饭已经晚了，大家都吃完了，我和袁师傅和张师傅一起简单吃饭。
　　下午上班后用了一下午写个人资料，晚上回去后继续润色。晚上和老Q散步一直到22点回公寓。刚休息想洗个澡，ZYK来电话要和J总一起出去喝个酒。又到烧烤摊吃了烤羊肉串和烤羊肝。0:20回公寓睡觉。
　　日期：2016-06-08 09:54:57
　　经历新疆——妇产科男医生的援疆日记（正文24）

　　2010/5/7 周五 多云
　　今早查房又提问妊娠高血压相关知识，小G答得不好，被扣去100元。同时又纠正了昨天新入院患者的诊断，强调对疾病的理解和重视。安排下周一手术。
　　下午3点AMG主班打电话告知下周一做手术的患者发生四次抽搐。问她有没有既往发作史，她也稀里糊涂。等我赶到时又抽了一次，给上氯丙嗪后睡了。看她抽搐的样子就高度怀疑是癫痫，重新询问家属得知，类似发病史有7-8年，诊断基本确定。请内科L主任会诊意见相同。本院没有苯巴比妥只好用安定和氯丙嗪。真是奇怪，今天上午查房刚讲到抽搐的处理用药，下午就又用上了，虽然这不是值得高兴的事，但是对年轻医生有好处，现场教学，现学现用，记得牢，也能重视刚讲过的内容。

　　下午全院关于处方点评和无菌培训。
　　2010/5/8 周六 多云
　　今天虽然是周末，但是乌恰县还需要上半天班。早上在做病例质检过程中发现GQK和AMG病例不符合要求，要求她们马上重写。病程记录都强调了一个月了，还写不好，就是态度问题，也没客气狠狠教育了一番。交完班后，给医生开会，针对发现问题重新强调了对患者的管理和病例的书写要求。
　　对于AMG早走晚来的毛病，要求所有医师必须提前半小时上班，否则不要在病房，一律到门诊，不用早来。
　　查房提问他们最基本问题都不会答，都没怎么看书，就此又教育一番，我看出来她们已经很害怕我了。我的信心有点受打击，照这样我满怀热情要带出来他们，不知最后能实现多少。21床妊娠20周子痫，经过两天抢救，大人基本稳定，但是孩子已经死了。带小R行羊膜腔内利凡诺引产，小R不错，一次成功，这是他第一次行此术。
　　回办公室看书。
　　下午吃完饭，看天气好，和ZBF和XW一起到南山逛了一圈，心情好多了。16点回屋小睡了一会儿，三哥和ZXY打电话聊了一通。给叶子打电话，不在家，打手机告知和杭州同学WJ在现代粗粮吃饭。现在是19:46，离吃饭还有半小时，上上网看看新闻和邮件。晚饭后哥几个散步，走到半路突然下雨了迅速跑回公寓，仅走了40分钟步。在外面闲聊，也就是特无聊，这时雨停了，和ZYK、ZBF一起去外面溜达，为了消磨时间我们三个人在天府小炒要了四个小菜，喝了两瓶啤酒，微醺回公寓，洗漱后看电视到凌晨2点上床睡了。

　　2010/5/9 周日 晴转多云有小雨
　　早上8点起床，洗漱后，AMG打来电话，告知昨天组织部来的胎膜早破患者潜伏期延长要剖腹产。我简单询问病史后觉得有些不对，就让她先请示大B后看她的意见再说。我匆匆到食堂吃了早餐，直接到医院。刚走到住院部，就看到她们推着车子要到手术室，我当时就把患者推回病房，这时看到手术室的护士和麻丨醉丨师都在，就问大B是谁定的手术？告知：AMG。我当时有些来气，要来病志一看她们的产程记录就知道剖腹产指征不充分。详细询问病人昨晚的状况，做了**检查：宫口未开，宫颈近消，头棘上3cm。估计孩子2600g，可以经**分娩，只是存在宫缩乏力。产妇昨晚一夜没睡，很是疲劳。AMG没给处理，就要剖腹产。我评估之后，马上让静脉推注安定10mg促进休息和软化宫颈。中午11点回到公寓，召集ZBF、ZYK和XW一起去爬南部小山。