耳石就相当于一个铅坠,他受重力的吸引,会压迫着球囊、椭圆囊里面的神经感受器,感受器然后会传出相应的神经信号,输送给大脑。
比如我们走在路上,突然一滑,身体倾斜失去平衡,这时耳石就象铅坠那样迅速倾斜,
球囊、椭圆囊里的神经感受器就会立刻将这个耳石倾斜的信号传递给中枢神经系统,此外,前庭感受器的水也会水波激荡,传出神经信号;然后说时迟那时快,中枢神经系统就会自动地下意识调整手脚动作,重新稳定重点,避免了仆街的尴尬局面。
所以耳石真的非常重要,没有他,我们就可能会经常仆街。
日期:2009-08-18 20:36:49
图里蜗牛里有两个深色的椭圆型区域,耳石就在这里面。
图右下角那个放大的圆圈,就是耳石了。
日期:2009-08-18 21:53:46
按人体的设置,耳石只应该呆在球囊、椭圆囊里面,但在某些情况下(什么情况,什么原因,目前医学界还没有一个清楚的认识),耳石可能会从球囊、椭圆囊里面溜出来,掉进外面的管子里。
由示意图可见,外面的管子可是弯弯曲曲的,就象迷宫里的道路一样,所以医学上会把这些管子称作“迷路”。
迷路里面进来个耳石,这完全就是我们小时候玩的滚珠迷宫这种玩具了,那个玩具我们是放在手上,随着不断改变手掌的位置,让滚珠在迷宫里无序地滚动。
同样的,耳石在耳朵的迷路里,也会随着人体姿势的变化而到处滚动,刺激着这里的神经感受器,由于他是没有什么规律地到处乱滚,结果中枢神经系统就会收到一堆乱七八糟的信号,结果我们的脑袋就“晕”了。
日期:2009-08-18 21:54:42
这种玩具我们应该都有印象的。
日期:2009-08-18 21:56:58
虽然这个病是引起眩晕的最常见原因,但实际上临床却不好判断,很容易和椎动脉型颈椎病混淆起来。
这个病的特点是眩晕只会头位改变的时候出现,比如突然坐起、躺下、翻身或前倾、后仰时,如果你只是保持一个姿势,就肯定不会有任何不舒服的。
一般来说,这种眩晕发作后,只会持续很短的时间,往往在一分钟内就会自行消失。
当然也有维持时间长的,一两周才消失都有可能。
这确实是和椎动脉型颈椎病挺相似的,后者也可能是头部转动的时候突然发作,也可能是头晕没多久又能自已消失。
所以高明的医生,会做一个Dix-Hallpike试验(这是两个分别叫做Dix和Hallpike的鬼佬医生虽然发明的,所以当然就以他们的名字命名了),这个试验不是抽血或者照X光什么的,不花钱,所以放心。
但这个试验怎么做讲起来还挺复杂,分为好几项,我且说一下其中的一项:
日期:2009-08-18 21:58:49
患者坐位头向患侧转45。,快速变成仰卧位,患耳向下,头后仰30。
其他的就不说了,你只需要知道,这种检查方法的目的,就是让耳石在迷路里面突然滚动,就象我们玩滚珠迷宫玩具一样,如果耳石老老实实呆在球囊、椭圆囊里,那么不管怎么弄,也不会有事,但如果确实耳石已经跑了出来,那这些检查方式,就会使病人突然出现眩晕的症状。
日期:2009-08-18 22:02:06
另外一个比较简单的检查叫做转颈试验:
这个试验分为两步:
第一步:保持头部不动,旋转躯干,如果出现了眩晕,那么就要考虑为椎动脉型颈椎病,
第二步:如果没有眩晕,那么再同时转动头部和躯体,这会如果出现了眩晕,就可以考虑为耳石症了。
原因很简单,在第一步中,头部不动,只转动身体,我们的颈椎会发生旋转,如果是椎动脉型颈椎病的话,就可能诱发出来。
但由于头部不动,耳石也就不会动,所以即便是真有耳石症,也不会产生眩晕。
在第二步中,头部和躯干一起转动,这时候颈椎倒是不旋转的,如果有椎动脉型颈椎病的话,肯定也不会诱发出眩晕来。
但由于头部转动了,如果真有耳石症,耳石就会开始到处乱滚,眩晕也就发作啦。
日期:2009-08-20 21:02:15
接上面讲的耳石症.
治疗:写了上面那么多,我其实并不指望你自己懂得如何做Dix-Hallpike试验或者转颈试验,我只是希望你有这么一个意识:一旦出现眩晕,要想到这个病的可能性,毕竟这是最常见的眩晕病因,然后去找专业的医生。
要治疗这个病,最快的方法是采用手法治疗。
具体怎么做就不详述了,也挺复杂。
但是原理却很简单,就象我们玩滚珠迷宫那样,通过改变手掌的姿势,慢慢地将耳石最终滚回去他原来呆的地方---球囊与椭圆囊。
而医生做这个手法时,会让病人要么突然卧倒,要么突然打几个翻滚,目的就是通过姿势的迅速变换,让耳石滚回老家去。
如果手法做的成功,耳石成功地滚了回去,那么病人就会马上治愈。
但是即便不做这种手法,有意思的是,吃点活血化瘀的药,扎扎针灸,病人慢慢地也会好转。
甚至有观点认为病人啥都不搞,只要休息上一段时间,也会自愈。
为什么会这样呢?
目前还真没有一个理想的解释。
日期:2009-08-20 21:05:13
2、梅尼尔病:这名字听起来很怪,没办法,它最早是由一位名为梅尼尔的法国医生首先发现的,这哥们自然也就享有了命名权,流芳百世。
虽然是数百年前这个病就被发现,但直到现在其发病的机理还没有完全弄清楚。大致的认识是,由于多种原因,最终造成了感受器里的积水过多了。
我们想象一下,本来球、管里只是装了一部分水,非得身体剧烈活动时才可能造成这里面水波激荡,冲击感受器产生信号,现在球、管里都装满了水,水满的将整个球、整个管子都胀得鼓鼓囊囊,上面的感受器怎能不受到压力,发出强烈的眩晕信号?
而前庭中枢神经部分接受到这个强烈的信号后,由于我们的身体的运动实际上并没有什么问题,他不可能去做什么调整手足运动的措施,但总要有所作为,这个作为就是发出指令,使病人出现恶心呕吐、出汗、面色苍白等等的症状出来。
似乎很难理解呕吐、出汗有什么用,确实不好明白,但是如果想想呕吐、出汗都是尽可能地把水分给排出,而美尼尔病正是感受器里积水过多,似乎还是理解中枢神经系统的一番苦心,呵呵。
由于是在耳部,积水不但会造成以上症状,还会造成耳鸣、耳聋。
日期:2009-08-20 21:07:21
由于是在耳部,积水不但会造成以上症状,还会造成耳鸣、耳聋。
美尼尔病另一个特点是容易反复发作,而且每次发作完毕后,耳朵的听力都会下降,我们经常见到的情况是,这个病人连续发作了几次梅尼尔病,听力也不断地下降,终于最后一次发作后,耳朵彻底地听不到声音,自此这个病就再也没有发过。
因为耳朵已经彻底聋了,神经感受器已经传不了信号了,再出现积水,神经中枢也收不到眩晕的信号了。
所以幸好美尼尔病只会发作在一只耳朵上,顶多只造成一只耳朵失聪,倒还算是做事没有赶尽杀绝,给病人放了一条生路。
治疗:美尼尔病如果发作,治疗起来倒不困难,尽快把多余的耳水给排出去就行了,由于相关的治疗都只能在医院里进行,这里就不详细讲了。
难就难在如何预防这个病的再次发作。
说老实话,目前还没有一种肯定的方法完全避免他的复发。
因为引起耳水过多的原因还不明确。
有些观点认为可能与维生素B缺乏有关,按照这个理论,那就应该平常多说青菜水果,加强维生素B的补充。
也有些观点认为是耳部的植物神经功能紊乱引起的。