《医生的智慧--掌握了这个,才是真正的求医不如求已》
第19节

作者: 阿朱医生
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  这样的话,就应该经常按摩耳部的穴位,通过穴位处的神经的刺激,来调节耳部的植物神经,具体的穴位选择,可以参照以后有一个“突发性耳聋”的章节,差不多的。
  这些预防方法,只能说是临床经验得来的,却还没有达成公识。
  还有很多问题值得医学界进一步深入研究的。

日期:2009-08-20 21:11:22

  上面讲的是感受器眩晕
  下面讲的是中枢性眩晕
  中枢性眩晕
  前面说了,前庭神经核可以传送信号给最高一级的大脑皮层。所以即便前庭感受器那里没有眩晕的感觉传来,前庭神经核如果自己出了问题,一样能够产生信号传上去,让大脑皮层有眩晕的感觉。
  最常见的疾病是前庭神经核缺血。

  

日期:2009-08-20 21:54:09

  这个神经核住的地方就在颈椎再往上的脑袋里,平时就靠椎动脉来供应血液的,一旦椎动脉的血流供应不足,缺血缺氧,这个神经核就会叫苦连天,向中枢发出眩晕的信号。
  你可以这样理解前庭神经核的思维方式:“会哭的孩子有奶吃,我不闹一闹,不让你难受一下,你大脑会重视我,会去找医生,找药吃来管我吗”。这个道理,就象欠薪民工涌上公路阻塞交通,或者爬上楼顶、桥梁作出往下跳状一样,事实证明,能这样做的民工同志们,确实基本上最后都能达到自己的愿望。
  1、引起前庭神经核缺血的原因,最常见的是颈椎病,事实上,颈椎病的分型中,有一个就叫做“椎动脉型颈椎病”。
  颈椎病引起的眩晕与颈部的活动有极为密切的联系,最典型的病人,转脖子转到某个位置眩晕会出现,把脖子重新转正,然后休息一小会,眩晕又会消失,再转,又晕,百试不殆。
  更具体的情况,由于以后会有专门的颈椎病篇章,以及上面也详述了与良性位置性眩晕的鉴别方法,这里就不再详细描述了。

日期:2009-08-21 20:30:32

  2、椎动脉硬化:动脉硬化能造成血管狭窄,供血不足,有这样的本事,前庭神经核缺血又怎么可能少了他的份?
  做个椎动脉彩超,看看椎动脉到底狭窄到了什么程度,就能够判断眩晕究竟是不是因为椎动脉硬化引起的。
  治疗上,除了参照后面讲的动脉硬化一章节之外,倘若椎动脉非常硬化,格外狭窄的话,目前还可以做一个介入手术,直接把狭窄的地方给扩宽。
  就象给冠心病做俗称的“通波仔”的手术一样。
  

日期:2009-08-21 20:34:05

  3、锁骨下动脉盗血症
  也是动脉硬化引起的,不过是锁骨下动脉硬化。
  这个病的特点是,往往在上肢活动时,比如举手、抬胳膊什么的,突然出现眩晕,一旦这只手不动了,眩晕又会很快消失。
  很有意思吧。
  原理也很简单,锁骨下动脉和椎动脉是相通的。
  举手抬胳膊什么的,上肢的肌肉要进行收缩干活,要干活,就得要求有更大的血液供应,才能保证能量供给。
  而锁骨下动脉,就是给上肢供血的动脉。
  偏偏这里狭窄,血液过不去,结果上肢的供血就不够。
  那怎么办呢?我们的人体就只好做个调剂,把椎动脉的血给弄过来锁骨下动脉处,以加强这里的供血。
  结果椎动脉供血就只好不够了。
  这个病还有一个特点非常明显,只有发现这个特点,基本上就可以确定为锁骨下动脉盗血症。

  就是分别在两边胳膊上测量血压,会发现两边得出的血压值相差非常大。正常情况下,两边胳膊测的血压值,顶多就差个10-20mmHg左右,但得这个病的人,却可以相差上百mmHg。
  最极端的例子,是病人一边手腕处的脉搏根本摸不到,另一边却跳动得非常有力。
  原因很简单:锁骨下动脉硬化造成严重的狭窄,一般只会是一侧出现,要么左要么右,如果是两边都有严重的狭窄,那机率得小的比中六合彩还难,几乎是不可能的。
  一边的锁骨下动脉狭窄,自然这一边上肢的血流供应很差,测出的血压当然就很低,另一边上肢血流供应正常,两边测的血压当然就会不同了。
  治疗:你绝对自己搞不定的,只能通过手术治疗,除此之外,别无他法。

  

日期:2009-08-22 13:48:17

  比如动脉瘤,他可能永远不爆裂,也可能某一天爆开出血.
  你没法子去预测的.
  

日期:2009-08-22 20:25:04

  以上讲的就是“头晕”,或者说“眩晕”的常见情况。
  下面再说说“头昏”
  头昏
  如果是头昏,临床上最常见的是下面两种病:
  1、高血压病:高血压病,尤其是早期,病人的症状可能就是只感到头晕,而且是有规律性的,比如每天早上,或者每天中午,过了这段时间头晕又会莫名其妙地消失掉。这种情况一般就是高血压引起的。
  似乎不大好理解,血压增高,本来是为了加强对全身细胞的供血,尤其是加强对脑细胞的供血,就象要保证高层住宅的供水,得用机器加压才能把水泵到十几层、二三层的楼上一样------为什么还会造成脑部供血不足而头晕呢
  因为血管是有弹性的,高血压的时候,人体内部是会让血管收缩变窄,这样的目的可以理解为把血管里的血给“挤”上去脑部,想象一下我们在花园里玩水你就能明白这个道理:自来水从塑胶水管里出来,只能够射到很近的距离,而如果把胶管的末端挤压一下,水流立马就能射出很远。


日期:2009-08-22 20:28:03

  SS
  

日期:2009-08-22 20:32:20

  一般来说,为了保证对脑部的供血,脑部外面的血管可以收缩把血挤进来,而脑袋里面的血管则不会怎么收缩变窄,这样的目的自然是保证尽量大的管径,以方便进来的血液能够迅速顺畅地大量流到各个细胞门前。所以我们正常人比如情绪激动时、运动时血压虽然会增高,但却不会引起头晕的症状。
  但对于高血压病的患者来说,他们脑袋里的血管也一样会出现收缩变窄,这就麻烦了,脑袋里的血管太窄,通行血液的能力自然不会很大,前路不通畅,脑袋外面的血管再用力收缩,也很难把太多的血液给“挤”进来,这样就会造成了脑细胞的供血不足。
  至于为什么这种头晕会有时间上的规律性,原理是血压在一天里会有规律性的波动,早上、中午都会比其他时间增高一些。对于早期的高血压病人,往往是这两个时段血压明显超过正常范围出现头晕,而在其他时间呢,血压却还算正常,所以不会头晕。
  治疗:
  高血压病引起的头晕治疗起来很简单,只要把血压降下来即可,并不困难。

  关键是看你想不想得到这个原因。
  套用一句名言就是“只要想得到,就能做得到”。
  

日期:2009-08-23 20:32:59

  讲埋其他常见的头昏原因
  2、脑动脉硬化
  高血压头晕是因为脑内的血管暂时性狭窄导致供血不足,这种狭窄是暂时性的,只要血压降下来,脑内的血管一扩张,头晕就会消失。
  而脑动脉硬化就不同了,这种人的脑内血管已经由于动脉硬化,管径已发生了结构性的改变并且变得狭窄,这种狭窄就是长期的,固定的了。
  由于狭窄,这种病人脑部的供血肯定是低于正常人,所以,脑动脉硬化的病人又可以称作为“慢性脑供血不足”。
  这种头晕往往是长期的,很难象高血压头晕那样会轻易消失,不过也有个时间上的规律,清晨睡醒,头晕还不会太明显,甚至可以没有,但慢慢地头晕开始出现,加重,如果中午不睡觉的话,那么到了下午、晚上的时候,就是头晕最厉害的时间。

  这其中的原因是这样的:刚睡醒的时候,脑细胞,包括人体全身的细胞都刚刚起床,对能量,对血流供血的要求还不会很高,这样的话脑细胞就不会觉得血流供应得还算勉强,因此也就没什么抱怨,不会有太明显的头晕感觉。
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