《针与药:风雪中的守护者》
第57节

作者: 扎针小鬼才
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  但林北在返程的路上一直惴惴不安,中医治疗急危重症……真的能行吗?
  中医馆,老陆和王利在一起嗑瓜子闲聊。
  “你那徒弟回去上班去了?”
  “对啊,他想着去治疗一些急危重症,看能不能有所突破。橙子也回去上学了?”
  “是啊,她现在忙着考研呢。”

  “了不起啊,专科升到本科,现在又要考研了。”
  “哎呀,这算什么呀,你家小翠也不错,听说最近好几个方子都是她开的嘛。”
  “比不上橙子,橙子都培养着上大学了,我也不懂学习这方面的,只是让她跟着我混。”
  “没什么,慢慢来嘛。”
  这活脱脱像两个家长聊自己家的孩子。
  “你说中医能治疗急危重症吗?”老陆把瓜子皮往旁边一吐。
  王利略作思考“肯定能,我毕竟见识过的。”
  “右上腹疼痛……胸闷气短是吧……”白鸽盯着电脑屏幕敲着键盘。“还有哪里不舒服呢?”
  没人回应。

  “这样吧,你去把这几个检查做了……”
  白鸽一看心中一咯噔,病人竟然低着头昏迷过去了!
  立马推进了ICU。
  一个病历资料直接就发到林北手里了。
  林北低头一瞄。
  甲型H1N1流感危重症;重症肺炎;糖尿病,糖尿病酮症酸中毒,高渗性昏迷;慢性阻塞性肺病急性加重期,肺源性心脏病,低氧血症;高钾血症;低蛋白血症。
  这一大堆病名直接把林北脑袋冲昏了,一是病情极其复杂且严重,而是根据西医病名也开不了方子啊。
  林北现在也不能直接去看病人情况,必须等到会诊。
  于是林北只能收拾心绪,专心面对眼前的病人,这种疾病白鸽之前又不是没遇到过……
  终于到了下午会诊。
  昏迷状态,面色青黄,体型肥胖,四肢不温,全身可见多处瘀斑,球结膜高度水肿,左睑结膜及球结膜出血,口唇无紫绀。脉沉促虚软。
  至于舌象,有创呼吸机通气,没法看舌头。

  此时林北根本没有思路,流感在中医理论里属外感病,一般都是疏散风寒,或者疏散风热,这个……
  老陆在手机那头问道:“我无法给你现成的方子用,毕竟你才是亲临第一线的人,病人的情况你最了解,按你说的是非常严重的流感对吧?”
  “是的。”
  老陆说:“我无法给你说开什么方子用什么药,但是我能给你个思路,也是我的经验,就是非常严重的外感病应当用活血化瘀法。”
  活血化瘀?

  林北突然茅塞顿开,脉沉促虚软是气虚,气虚导致血瘀,所以浑身出现瘀斑。
  气虚血瘀证……
  气虚用生脉饮,血瘀用桃红四物汤!
  麦冬20g,生黄芪60g,丹参30g,赤芍 20g,川红花 10g,当归 20g,川芎 10g,茯苓 20g,炙甘草 10g。
  煎两剂,今晚先服用一剂,明早再服用一剂。
  不行,这还不够,如果可以的话……

  人参根三十克,麦冬二十克,煎成一剂徐徐频服。
  还是用疫情期间的办法,患者现在昏迷,无法自主服药,只能鼻饲。
  林北把方子交给药房去煎药。
  白鸽说了:“最近又有一个流感重症进ICU了,你要不要去看看?”
  流感其实对于普通人来说并不可怕,只要及时治疗,不会发展成重症,但是对于老年人,儿童,妊娠期妇女及有慢性基础病的人则不然。这些人很容易进展为重症,是流感高危人群。
  林北仔细思考了一下:“毕竟我对急危重症没什么经验,不知道能不能帮上忙,还是先治这一个试试吧。”
  白鸽点了点头:“那也行。”
  第二天中午,病人已经苏醒。
  白鸽说道:“从来没见过这么快就能苏醒的,凭以往经验至少要两三天才行。”
  林北说道:“还是你们治疗的到位。”
  白鸽笑了:“你这个时候谦虚什么啊,明明是用了中药效果更好了嘛!”
  林北观察着病人,瘀斑没有增加而且相比之前有消退。
  效不更方,继续用生脉饮合桃红四物汤。
  白鸽疑惑:“现在不是有个神药嘛,你不用吗?”
  “你是说血必清注射液?”
  “对啊,我们呼吸与危重症科经常用这个。”
  血必清注射液是王清任《医林改错》中血府逐瘀汤的静脉制剂版本,唯一缺点就是有些不良反应,因此不到重症不会请动这位大神。
  不过现在看来,可以上了。

  “生脉饮合桃红四物汤?这个方子还是可以的,那个血必清注射液也行,之前疫情的时候见王利用过。”
  “其实您说活血化瘀这个治法给了我很大的灵感,重症可不是简单用六淫学说概括的,是需要活血化瘀法的。”
  老陆回应:“这个没什么……早在王清任就开创了急救回阳汤就是回复阳气兼活血化瘀,再到冉雪峰的急救通窍活血汤都运用了活血化瘀的方法。”
  到了治疗的第三天,病人的呼吸机已经撤下来了。面部红润,身上瘀斑有所消退。

  又是会诊。
  白鸽说道:“现在已经脱离危险期了,再巩固治疗个六七天估计就能出院了。”
  林北长叹了一口气,其实自己也不知道中药究竟起效果没有,但总算是脱离危险了,毕竟中医治疗急危重症这条路还是要摸索前进。
  “其实我也不敢肯定中药有没有起作用……”
  白鸽说道:“你能不能有点信心,我都相信你,你能不能相信自己,我不是跟你说了同时期还有一个流感重症进了ICU,现在人家还没渡过危险期呢。这个有了中药治疗,现在呼吸机都撤了,这还不能说明问题吗?”
  “呃……还是需要做试验才行。”

  过了七八天,那个中西医结合治疗的流感重症患者已经出院了,而那一个单独西医治疗的连呼吸机都还没撤下来。
  白鸽问道:“怎么回事,这咋呼吸机还没撤下来?”
  一个护士答道:“不敢撤啊,一撤患者就说喘不上气来,呼吸困难,必须用呼吸机才行。”
  白鸽挠挠头:“这怎么回事?”

  另一个同事见状提醒到:“会不会是呼吸机依赖?”
  呼吸机依赖是西医病名,在治疗急危重症时少不了呼吸机这个东西,但是会导致一个问题,就是病人呼吸肌功能下降并且产生了心理上的依赖,因此呼吸机只要一撤 就会立马出现呼吸困难的症状。有的时候甚至患者的疾病都已经彻底痊愈了,呼吸机还是撤不下来。
  白鸽略作思考,还是让林北来帮忙吧。
  林北则是一脸懵,古代医疗条件不发达,根本就没有呼吸机,更谈不上治疗呼吸机依赖,古代根本就没有相关经验,是一片空白。

  老陆的一番话又给了林北灵感。
  “只要有症状,就能开方子,我不可能替你开方子,原因还是和之前一样,我不是亲临一线的人,大病初愈,你可以往虚这方面想,上点补益剂。”
  肺主气,司呼吸。治疗呼吸机依赖,肯定要补肺。
  关键问题是……怎么补呢?
  只要戴着呼吸机就一切如常,呼吸机一摘,就会出现胸闷气喘的症状,除此之外有体倦肢软,浑身无力的感觉,脉虚软。
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