到了第二天早上，又服用了一剂急攻灭火汤，高烧终于降下来了。
　　这一次呼吸与危重症科室的人都服气了，毕竟这个高烧是布洛芬也降不下来的。
　　现在还是痰量有所减轻，但还是不少。
　　林北冷静思考，高热，咳嗽，气喘，血痰，口干口渴，胸痛，舌红苔黄。
　　应辨证为痰热郁肺证。
　　外感风热蕴郁肺部，蒸液成痰，导致痰热郁肺。故见痰多量大，口干，口渴是外感热邪所致，血痰是则热邪重伤血络所致。肺失宣降，故症见咳嗽气喘。
　　清金化痰汤！

　　黄芩四十克，桔梗四十克，山栀子三十克，知母三十克，桑白皮十五克，瓜蒌仁十五克，浙贝母十五克，麦门冬十五克、橘红十五克、茯苓十五克，桔梗十五克，
　　去甘草使药效加快，增进化痰之功加半夏十五克，口渴口干加生石膏十五克。也防止高烧复发，生石膏除了清热泻火之外，另一个功效就是除烦止渴。
　　重用黄芩以清热，重用桔梗以化痰其余亦皆化痰止咳之药。
　　药房煎药，一剂送服。

　　中午服用一剂，晚上又服用一剂，联合氨溴索，患者的咳嗽，口干，口渴，气喘的症状都消失了。胸痛和痰多的症状也大大减轻了。
　　白鸽瘫坐在地上，“总算把症状控制住了。”
　　林北则不敢想象，原来在呼吸与危重症科上班这么累……
　　接下来就是循序渐进的抗菌治疗了，阿莫西林已经用上了。
　　清金化痰汤加减继续联合西医的阿莫西林和溴氨索进行治疗，患者的症状得到了有效控制，效不更方，林北就继续用清金化痰汤加减。
　　连续服用了三天，症状除了轻微的胸痛和咳痰之外，其余都全部消失了。
　　高热痰多的问题刚解决，新的问题接踵而至。
　　烧退了之后，就已经开始抗菌治疗了，阿莫西林连续使用了三天，肺部感染得到了缓解但并没有见到显着效果。
　　“要不上万古霉素或者替考拉宁之类的？”一个同事建议道。
　　这两个大佬基本算是抗菌战线的最后一道防线，不到万不得已，一般不会用 ，因为万古霉素和替拉考宁虽然杀菌作用非常强，但即便是强如万古霉素和替拉考宁也会产生耐药性，因此在临床上都是谨慎使用的。
　　白鸽沉思良久：“上中药。”

　　中药雾化吸入疗法按照之前定好的配方已经开始治疗了。
　　现在要开个方子出来。
　　这又难住了林北。
　　“到了疾病末期，该补虚就要补虚了，看看是不是肺虚脾虚，辨证论治，该用什么药就用什么药。”

　　白鸽已经把阿莫西林停了，这给林北巨大压力，因此必须谨慎为之。
　　轻微胸痛，轻微咳痰，精神不振，浑身无力，心烦不安。
　　还是从补脾益肺入手吧。
　　黄芪三十克，党参三十克，麦冬三十克，红景天三十克，紫菀十五克，半夏十五克，桔梗十五克，川芎十克，陈皮十克，桑白皮十克，甘草五克。

　　黄芪，党参，麦冬，红景天补脾益肺，紫菀，半夏，桔梗，陈皮，桑白皮止咳，化痰，平喘。再用川芎行气活血。
　　每天早晚都服用这个汤剂，结合中药雾化吸入。
　　不用抗生素，能抑制住细菌感染吗？
　　白鸽也不是完全相信，林北也不觉得十拿九稳。
　　但是总要试试吧。
　　就这样又治疗了三天，患者的所有症状都已经消失了。
　　但只是症状消失不行。
　　胸部拍片正常，痰液细菌培养呈阴性。

　　可以断定大叶性肺炎已经痊愈。
　　这个消息非常振奋人心，这意味着除了抗生素之外，中药也是抗菌治疗的一种方法。
　　如果遇到多重耐药菌，抗生素效果不佳，那就可以考虑使用中药。
　　林北说道：“其实这次多少有点冒险了，抗生素联合中药可能会更稳妥一些。”
　　“就算如此，急攻灭火汤退烧就已经立大功了。”白鸽说道。

　　“唉呀困死了，想睡觉。”
　　“起来，不准睡！在医院呢睡什么觉，赶紧回你中医科去吧。”
　　林北揉揉眼睛，强打精神，怪不得白鸽在呼吸与危重症科上班会变“虚”……
　　林北回到诊室，发现今天碰巧没什么病人，于是就想着小眯一会，反正没人看到…………
　　也不知道到底是睡着了还是没睡着，反正就是眼睛闭了一会儿。
　　就被一个同事拍醒了：“你还有闲工夫睡觉呢？刚刚救护车拉来个慢性阻塞性肺疾病。”
　　慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺。

　　白鸽那边已经把病人从急诊科接到了呼吸科ICU病房里了。
　　呼吸机辅助通气，抗感染，化痰等西医常规治疗都已经展开了。
　　“慌什么？有问题白鸽会来喊我的，没喊我就说明没遇到什么问题，她能自己解决的。”
　　晚上，白鸽还在医院奋斗，林北实在受不了了就先回家了。

　　真没想到，这还是个女强人呢，这种超负荷工作我个大老爷们几天就不行了，她还能硬撑……
　　想着想着就呼呼大睡起来。
　　一直到第二天。
　　“怎么样？现在病情应该好转很多了吧。”
　　白鸽说道：“病情基本稳定了，但是唯有呼吸衰竭难以纠正，因此呼吸机撤不下来。”
　　之前治好了一例呼吸机依赖，很多人背后说是“安慰剂效应”，是“心理作用”。林北没有反驳，一是懒得反驳，二是林北自己也觉得可能是心理作用。
　　不过这个人是明显的呼吸衰竭，如果能把这个点呼吸机摘下来，那就能证明自己了。
　　按照之前的经验，疾病到了中后期就应该以补虚为主了，这次也应该补虚。
　　除呼吸衰竭外，尚有精神不振，时而清醒，时而迷糊。呕出大量白稀痰，舌质淡紫，少苔，腹胀，大便稀溏，略有腹泻。
　　呕出大量白稀痰，有可能是寒邪入里，但很有可能是抗生素用多了导致的副作用……应该加以区分。
　　是肺虚导致喘脱，同时脾虚导致养肺无力。
　　治法还是大补脾肺。不过要着重补气。
　　人体内有所谓宗气，是肺吸入自然清气与脾胃从食物中运化的水谷精微相结合的产物。宗气能行呼吸，行气血，滋养先天。宗气主一身之气的盛衰，在胸中积聚，通利三焦，上养于肺，下滋于脾。《黄帝内经》称此处为“气海”。
　　凡肺脾虚，则宗气外不能受自然清气，内不能合水谷精微，故宗气日久必而虚衰。致使宗气大亏，导致呼吸困难，乃至于呼吸衰竭。宗气大亏是肺脾虚证最严重的变证。
　　因此补益脾肺兼以补气，久而宗气得生，自然呼吸顺畅。
　　考虑呼吸衰竭这么严重，必是宗气大亏所致，还是用补中益气汤加减。
　　生黄芪一百二十克，党参三十克，西洋参三十克，山茱萸肉三十克，红参三十克，炒白术十五克，当归十五克，陈皮十五克，干姜十五克，升麻五克，柴胡五克，甘草五克。
　　黄芪是补虚之要药，味甘，性微温，归肺、脾经。能够达到肺脾同治，气血双补的功效。主治内伤劳倦，脾虚泄泻，肺虚咳嗽，脱肛，子宫下垂，吐血，便血，崩漏，自汗，盗汗，水肿，血痹，痈疽难溃或久溃不敛，及一切气虚血亏，脾肺不足之证。