日期:2013-04-11 08:55:04
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1976年初,位于新泽西州的美军的新兵训练营狄克斯军营的流感样本被美国CDC诊断为猪流感,这是第一次在人群中发现猪流感病例。
在此之前,1957年和1968年两度爆发全球性流感,间隔正好11年,因此有人预测下一次流感大流感将出现在1979年,其流行毒株会在1976年形成。1957年的亚洲流感据推测来源于1889年的流行毒株,1968年香港流感据推测来源于1898年的流行毒株,那么下一次大流感的毒株很可能源于1918年的流行毒株。
这些推测加上猪流感在人群中出现,完全符合萧普假设。3月10日的免疫实践顾问委员会召开会议,认为发生猪流感大流行的可能性在2%到20%之间,这些顶尖专家认为不能冒这个风险,建议全民接种疫苗。
CDC主任戴维?森瑟负责起草备忘录,计划由联邦政府出钱购买疫苗,进行全民接种,并将3月10日会议上认定的流感大流行从“可能”改成“十分可能”。
3月15日,CDC上级部门、联邦健康、教育和福利部副部长詹姆斯?迪克森向部长戴维?马绍斯介绍这个备忘录。马绍斯问:可能性多大?迪克森回答:不知道。于是马绍斯下了决心。
马绍斯入阁之前是阿拉巴马大学校长,精通美国政治系统,明白对于这种顶尖科学家提出的一致建议,政治系统的唯一选择就是:做出反应。
迪克森所说的“不知道”,马绍斯理解是肯定是大于零,就必须行动,否则一旦真的出现大的疫情,就无法对公众解释。于是,大流感流行的预测从3月10日会议认定的“可能”,变成3月13日森瑟备忘录中的“非常可能”,最后在3月15日被马绍斯演化为“将要”。
马绍斯当即通知联邦管理和预算办公室主任詹姆斯?赖恩,解释自己将建议进行全民猪流感疫苗接种的原因:因为历史上最大的瘟疫、1918年大流感将要重现。1918年大流感中有50万美国人死亡。1976年,这场大流感将杀死100万美国人。
一周后,福特总统在椭圆形办公室面见马绍斯等人,正陷入竞选苦战的福特从中看出了胜负手。3月24日,总统召开特别会议,研制小儿麻痹疫苗的约纳斯?沙克和阿尔伯特?沙宾两位泰斗级人物到会。会上举手表决,一致同意。总统随即宣布,将要求国会拨款,进行全民猪流感疫苗接种。人类历史上对抗流感病毒的最大的一项传染病预防行动正式开始了。
到12月中旬,全美有四千万人也就是成年人的三分之一完成了疫苗接种,比往年多了一倍,成为人类历史上最大规模的免疫行动。
日期:2013-04-11 21:09:31
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预计的猪流感大流行并没有出现,反倒出现了一批因为接种疫苗患吉兰—巴尔综合征的人,要求政府赔偿,一共有3917起要求政府赔偿的官司,总额达到35亿美元,是猪流感疫苗计划的拨款的26倍。1976年美国的猪流感疫苗接种成了一次彻头彻尾失败的防疫行动。
当时很多科学家们希望做出疫苗,储存起来以防万一,这是一个比较稳妥的办法。可是对于官员和政治家来说,这样做是万万不可的,花费了上亿,做出疫苗来放在仓库里,如果用不上,对于做出决定的人来说是浪费,而且一点政治上的好处都没有。况且到时候猪流感真出现了,很有可能来不及了,主事的反而成了罪人。
在政治和科学中间,缺乏了一个环节,就是深思熟虑。1976年,无论是政治家还是科学家都没有想到全民疫苗接种会出这么多事,在他们看来,让美国人排着队一人打一针就是了,而且流感疫苗年年打,这次不过是全民打而已,而且还不要钱,应该没有什么问题呀?为什么在舆论民心一致拥护的情况下开始的活动,会有这样的下场?
一位知名的流感专家事后反思这件事是说:当出现一种新的病毒或者一种病毒重新出现的时候,不要火烧眉毛地蹦起来,认定会出现大流行。
2009年春天,我把这段话抄送给了中国的专家。
在禽流感火爆的今天,我不会再抄送给谁了,因为中国的专家和官员、政客已经没有分别了。
日期:2013-04-12 07:50:03
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1976年全民接种猪流感疫苗行动,不仅流感大流行没有出现,而且还出现那么多的后遗症,其中最大的一项是流感研究和监测在其后的20年中变得非常的低调。尽管常规性的流感监测还在进行之中,但远离媒体和公众视线。流感病毒的研究则成为冷门,各国的病毒学家视流感研究为冷门专业。
另一方面是流感本身的问题。由于流感病毒的善变性,造成流感疫苗研究不可能有什么突破,流感药物是整体病毒类药物的问题,还处于基本上无药可治的阶段,从事流感研究没有什么可以看到的前途,以致人才流失到其他领域。流感病毒的研究领域变得很沉闷,直到杰夫瑞?陶本伯格扎扎实实还原西班牙大流感毒株。才算有所进展。
最后是流感流行的原因。1968年之后将近30年,尽管专家们一再预测很快就会出现另外一次全球行流感大流行,可是却一直没有出现。1976年一场虚惊之后,科学界变得越来越谨慎了,当疫情出现时,不再像1976年那样火烧眉毛,而是首先考虑,会不会和1976年的科学家一样愚蠢。
1997年5月香港出现H5N1禽流感,等美国CDC发现的时候,已经是三个月之后了。
和人流感病毒不同,禽流感病毒杀死鸟类的情况很少。人流感病毒感染肺部,禽流感病毒则寄生在鸟的肠子上,如同细菌寄生在人的肠道中一样,和鸟类和平共处。
理论上禽流感病毒不能感染人,因为它的复制所需要的酶只存在于鸟的肠细胞中而不是在人肺细胞中。但是任何理论都有例外,一旦例外的情况即禽流感病毒感染人,结果是灾难性的,因为这是人免疫系统从未见过的这类病毒血凝素和神經氨酸苷酶的蛋白,无法做出免疫反应,香港那位得禽流感的小男孩正是因为这个原因而去世的。
全球流感监测网建立后,一共出现了两次大流行。1957年大流感被称为亚洲流感,首次出现在中国贵州。1968年大流感被称为香港流感,首次出现在中国广东。这两次大流感的毒株事后发现且都是禽流感和人流感的重组毒株,也就是说由于某种原因,禽流感病毒和人流感病毒杂交,形成了一种能够在人类中流行的烈性流感病毒。
日期:2013-04-12 10:53:51
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萧普的阴影再一次笼罩天空,有一派病毒学家认为猪既可以被禽流感病毒感染也可以被人流感病毒感染,如果只被两者之一感染,就会得流感,很多猪会死亡。但如果恰巧被两者同时感染的话,如果时间很凑巧,某头猪的体内又因缘巧合的话,在这头猪的体内就可能重组出一个人+禽流感病毒,如果恰巧是毒性大的那种,就会造成全球性大流感,最严重的就是西班牙大流感。1957年的亚洲流感和1968年的香港流感,两株病毒都间接来自禽流感病毒,他们认为同样是经过猪的环节,这也解释了为什么这两次大流感会首先出现在中国,因为中国人养了大量的猪,而且中国的猪在那时候还没有实现工业化饲养,因此人和猪的接触机会非常多。
有人在此基础上,结合南中国的环境,给出另外的解释。在中国南方,插秧以后,农民们把鸭子放在稻田里,吃掉田地里的昆虫。庄稼收割以后,鸭子再回到田里,吃净剩下的稻粒,这样既保证了水稻的生长,又喂肥了鸭子。在这期间,鸟和鸭子接触的机会极多,因此禽流感病毒很容易感染鸭子。这就解决了从鸟到猪的过程,因为鸟和猪的接触很少。在农家,鸭子和猪都是农民饲养的家禽,因此两者的接触机会更多,禽流感就会更容易地感染猪,其突变会更多,因为涉及到了三种不同的动物。
中国南方这种这个生态环境是在十七世纪初形成的,人类流感大流行是从十九世纪开始的,就是因为中国南方这种生态环境,经过上百年的变异,流感病毒在这样适宜的生活环境下,偶然地就会突破人和动物的界限。
今天看到有人说“致命病毒冲着中国经济最发达的长三角而来,可能不是偶然“,意思是别有用心的势力把病毒都潜伏好了。确实有这股势力,就是始于明末的南中国生态环境的变化。
西班牙流感便有了新的推测,这种流感病毒很可能早就存在于中国南方水乡的居民体内,由于长期与该病毒共存,这些人已经有了免疫力。在一战期间,20多万中国劳工来到欧洲,流感病毒就是这样被带到欧洲的。在欧洲和美洲流行了一圈,发生了致命性的变化。
于是从1997年开始,禽流感成为这台戏的主角。
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