《从前呀,后来哪》
第52节

作者: 京虎子
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  日期:2013-06-27 11:14:08
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  科尔布鲁克曾经有自己的信仰,打算去非洲或者亚洲当医学传教士。留在英国当医生后,他的献身精神不减。不在乎工资,每天工作时间很长,把病人当成人而不是当实验对象对待。圣玛丽医院有很多因为生孩子而得产褥热等病的女病人,使得其他待产的产妇也很紧张,遇到这种情况,科尔布鲁克就会来到病人床边,握住病人的手,聆听她们的诉说,安慰她们,有时候一整夜一整夜地呆在病房里。他并不是一个优秀的医生,但他是一个病人最喜欢和信任的医生。

  科尔布鲁克于1928年夏天在德国进修了一段时间,学习合成化合物药用知识。到1929年,他已经是英国用化合物对抗细菌方面的权威,用砷化物或其他无毒化和物进行抗菌研究,以为能找到治疗产褥热的办法,但无一成功,使得他放弃了这方面的努力。
  1931年,48岁的科尔布鲁克离开赖特实验室,主管夏洛特皇后妇产医院的产褥热病房,这是当时最先进的产褥热病房。
  此时已经发现链球菌是产褥热病原。链球菌无处不在,人们身上有很多链球菌,但多数链球菌对人是无害的,可是有限的几种有害的链球菌一旦进入人体,其结果往往是致命的。对于医生来说,链球菌是噩梦,以至于人们开玩笑说,医生们头上的白发有一半是链球菌造成的。1930年,前四种最严重的医院感染都是链球菌造成的,在20世纪20年代,每年在欧洲和北美,被链球菌杀死的人多达150万。

  链球菌的问题在于血清治疗无效,因为一种血清只能对抗一种链球菌,可是能致病的链球菌有很多种,具体有多少种没人能说清楚。
  瑞贝卡?兰斯菲尔德是卫斯理学院的一位英国文学学生,有一天她的室友告诉她,微生物学课非常有意思,她去听了一下,果然很有意思,于是索性转学科学研究,毕业后几经周折,成为洛克菲勒研究所的实验室技术员。
  和其他人不一样,兰斯菲尔德能够从工作中获得了快乐,她决定干一件非常有挑战性的工作,也是其它研究人员认为是不可能的事:分清楚有多少链球菌。她不知疲倦地工作着,一点一点地进行着链球菌的分类。她的结果让人们了解到链球菌居然有那么多的种类,难怪在医院里无法防治链球菌感染。兰斯菲尔德的链球菌分类让人们了解了链球菌,但对于医学没有什么帮助,反而让人们失去了信心。

  科尔布鲁克来到夏洛特皇后妇产医院,希望用当时最先进的卫生消毒手段在这里消灭产褥热。
  日期:2013-06-28 06:12:18
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  首先,他要找到对链球菌最有效的杀菌剂。他冒着被链球菌感染的危险亲自做实验,在手臂上涂上链球菌,然后使用各种杀菌剂,找到对链球菌最有效的杀菌剂,不仅在夏洛特皇后医院用,也推广到其他医院。同时医院里建立了严格的消毒制度,包括手套、口罩和无菌服。
  有了兰斯菲尔德的链球菌分类法,他可以对在医院内流行的链球菌进行跟踪,结果发现三分之二的致死感染来自医护人员,这些细菌往往存在于他们医护人员的鼻子上,经过调查发现,在人群中这种无症状携带者多达十分之一。于是他对在夏洛特皇后医院工作的医护人员进行检测,将链球菌携带者排除。
  通过这些措施,夏洛特皇后医院的产褥热发生率非常低,但始终无法避免,无论科尔布鲁克怎样努力,链球菌感染还会出现,产妇还会死于产褥热。
  靠消毒来预防细菌感染到科尔布鲁克这里走到了尽头。
  1935年,德国人宣布发明了磺胺。英国国立医学研究所所长、共享1936年诺贝尔生理学和医学奖的亨利?戴尔爵士年轻时曾在埃尔利希实验室进修过,知道德国人制药能力强,但很不重视临床试验,这种新药必须要有临床实验的支持,他认为临床试验最合适的人选是科尔布鲁克。
  科尔布鲁克终于收到拜耳公司寄来的药物,他读过论文,对多马克的结果半信半疑,收到药后,马上在小鼠身上做实验,结果根本不能重复多马克的结果,后来发现问题出在他所用的菌株上,科尔布鲁克用的是他实验室培育的菌株,直到用剧毒的菌株后,他才能够重复德国人的结果。
  很了解德国制药业那种只要能治好病就不管病人死活的态度,不愿意在病人身上使用,希望了解药物在动物体内的代谢情况。他这么一谨慎,戴尔的压力就大了,因为英国的医生们非常想马上使用这种新药,但戴尔还是坚持要等科尔布鲁克的结果。直到1936年1月,科尔布鲁克向戴尔报告了在小鼠身上6个月的试验结果,表明这种药对某些链球菌株有效,对葡萄球菌无效,下一步他准备在病人身上使用了。

  戏剧性事件就在此时发生了,1月6日,科尔布鲁克的同事罗尼?海瑞在做实验中被碎玻璃扎伤了,玻璃上有实验室培养的剧毒链球菌株,两天后链球菌已经在血液中出现,眼看就要不成了,科尔布鲁克无奈之下,只能给他磺胺,几天后不仅链球菌感染消失,海瑞的手也能运用自如。这样一来,科尔布鲁克也不再谨慎了,开始给产褥热病人用药。
  治疗重产褥热病人的结果非常成功,他一共治疗了7名病人,其中3名被磺胺救活了,另外1名没有救活,但生命延长了,另外2名也许不用药也能活过来,还有1位正在治疗中。虽然措辞还是很谨慎,但他开始给每个产褥热病人使用磺胺。1931年到1935年之间,他治疗了500名产褥热病人,其中四分之一死亡,用上磺胺以后,只有4.7%的病人死亡,而且副作用很小。他的结果分别两次在《柳叶刀》杂志发表,两年之内,磺胺成了治疗产褥热的标准疗法,救活了上万名产妇。

  磺胺的问世,使得流行在各个产院的产褥热不再是严重的健康问题。
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