《临床心理医生手记——101个个案心灵片段(婚姻,亲子关系的深度解析)》
第49节

作者: 刁庆红
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  9 总感到自己能力不足,因此做事缺乏信心。
  回避型人格障碍典型表现:对批评异常敏感并尽量回避和拒绝批评,在人群中总担心别人嘲笑或看不起自己,因而尽量回避与人接触。自卑,拘谨,行为退缩,不愿主动参与人际活动。发病率约占人群的2-3% 左右。
  造成回避型人格障碍的主要原因是患者幼年遭受的不当批评或谴责过多,使其心理形成持久和弥漫性的自卑感,对自我评价的能力丧失,而在日后的生活中对批评和排斥变得十分敏感和惧怕,形成回避性质的防御机制,也有些回避型人格患者大脑颞叶皮质有明显的生理活动减退情况,有一些人存在神经系统方面的原因。
  第二个:

  回避型人格又叫逃避型人格,其最大特点是行为退缩、心理自卑,面对挑战多采取回避态度或无能应付。美国《精神障碍的诊断与统计手册》中对回避型人格障碍的特征定义为:
  1.很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害。
  2.除了至亲之外,没有好朋友或知心人(或仅有一个)。
  3.除非确信受欢迎,一般总是不愿卷入他人事务之中。
  4.行为退缩,对需要人际交往的社会活动或工作总是尽量逃避。
  5.心理自卑,在社交场合总是缄默无语,怕惹人笑话,怕回答不出问题。
  6.敏感羞涩,害怕在别人面前露出窘态。
  7.在做那些普通的但不在自己常规之中的事时,总是夸大潜在的困难、危险或可能的冒险。
  只要满足其中的四项,即可诊断为回避型人格障碍患者。
  日期:2014-08-24 21:50:06
  有回避型人格障碍的人被批评指责后,常常感到自尊心受到了伤害而陷于痛苦,且很难从中解脱出来。他们害怕参加社交活动,担心自己的言行不当而被人讥笑讽刺,因而,即使参加集体活动,也多是躲在一旁沉默寡言。在处理某个一般性问题时,他们往往也表现得瞻前顾后,左思右想,常常是等到下定决心,却又错过了解决问题的时机。在日常生活中,他们多安分守纪,从不做那些冒险的事情,除了每日按部就班地工作、生活和学习外,很少去参加社交活动,因为他们觉得自己的能力不足。这些人在单位一般都被领导视为积极肯干、工作认真的好职员,因此,经常得到领导和同事的称赞,可是当领导委以重任时,他们却都想方设法推辞,从不接受过多的社会工作。

  诊断的困难(在中国心理门诊的实际情况):

  在所有的心理疾病中,精神病性患者和神经病患者的诊断都不难,前者是能够被别人发现的,后者是自己总是觉得自己有病的,唯有人格障碍患者,他们从来不觉得自己有病,他们的自我是一种病态,但他们自己却毫无觉察,反而觉得和谐,遇到问题,他们习惯于抱怨或冷淡对方,他们很难觉察到是自己的心理出了问题。身边的人,没有临床心理学或临床医学背景的,很难发现他们符合心理疾病的诊断要点。其实,即便到今天,就算是有临床医学或临床心理学背景的人,也不一定就能够识别出人格障碍,因为人格障碍里面的有几种类型,几乎是自己不会认识到自己的心理疾病的,他们不会主动地去求诊,即便因为其他的问题去求诊,因为和医生接触的时间不能足够的长,医生也很难判别这个人是个人格障碍。

  在心理咨询师队伍里的培训中,有经验的培训师都会对新手咨询师说:人格障碍患者你最好不要接,人格障碍是心理疾病中的癌症,接诊这样的患者,无疑是用他来打败自己,咨询师几乎没有成功的可能性。
  所以,在心理学界,关于人格障碍的研究不是很多,这是有其中必然的原因的。
  但是,回避型人格障碍,在我们生活中的确是存在着的,而且我猜想数量还并不会少,尤其是在我们这个价值取向很严重的国度,我的这个猜想,可能在以后的叙说中会有来由,有些人,即便不能做临床的回避型人格障碍的诊断,但也可以说是一种回避性人格,或者说回避性人格倾向,后面的这两种,在一定的条件转化下,很容易过渡到回避型人格障碍的队伍里去,比如在遭遇重大挫折的时候。我如果这么说的话,这样的一类心理疾病的队伍,将会扩大到一个具有比较高的心理研究价值的一个范畴。

  下面的几种表现,可以为你发现一个具有回避型人格倾向的人提供一些线索。
  1.沉迷于网游或其他游戏,对实际生活中的人和事情并不热心的。
  2.在恋爱或者婚姻生活中,多年来,持续地冷战,并且对冷战乐此不疲的。
  3.你给他说到任何准备去做的事情,他头脑里第一个概念就是,不行,那一定会失败。并且会找出种种理由来说明可能出现的障碍。
  4.他们的情感非常地脆弱,对于别人对他们的态度,过度地敏感,别人的批评性的话语,几乎可以完全地瓦解他们脆弱的自尊系统。他们看似非常的清高,离群索居,实际上是因为害怕别人会对他们造成伤害而不堪一击。
  5.在实际生活中,他们默默无闻,从来不喜欢表现自己,也不愿意引起别人的注意,他们如果有QQ,除非必要,几乎从不登录,他们的QQ永远没有签名,并非是没有个性,而真的是无须签名。
  6.他们对美食没有多大的兴趣,一般不会是个吃货类型的人物,其实,说到这一点,同时也可以说,他们对性的欲望同样如此,在生活中,他们对于欲望的等待程度和延迟满足的时间,远远超过一般的人。男人有可能成为婚后的柳下惠,女人有可能成为婚后的小尼姑。能够坚持很长时间的冷战的原因,也恰恰在于此,因为他们可以把生理上的需要,降到最低。

  7.他们和母亲的关系通常不好,和父亲的关系也存在着很大的问题。有的只是文化上的关系,甚至看起来比一般的人,对父母更加的孝顺,但是,他们和父母之间,没有实质性的情感上的爱和亲密关系。
  8.他们舍不得花一分钱,不管是花在配偶,孩子,还是自己的身上,而且,尤其是花在自己身上,似乎对自己有虐待的倾向,在男性的回避型人格障碍患者身上,这一点尤其突出。旅游这样的事情,是一件只有投入,看不到实质性的产出的事情,对于这样的一类事情,他们一般是不喜欢的。
  9.他们的手机上,一般就只有至亲 的电话号码,是属于没有朋友,也不喜欢有朋友,对人类比较反感和想远离的人。
  以上几点,可以浓缩为这样的几个方面:
  1.认知上的歪曲:我不行。哪怕这样的人,在实际上其实是很聪明,很有能力的人,他们有可能在别人的领导下,做出很认真细致的工作,但他们几乎无法想象自己可以独立去做成一件事情,无法独立承头去做一件事情,因为在他们的认知中,总是有一句话在说:我不行。接下来的事情就是找出环境中的不利因素,来证明那件事情无论如何都不会成功。因为直接承认我不行,对于这类人来说,也是不可能的一件事情。这样的人,适合在一种很稳定的工作和生活的状态之中,如果一旦生活起了什么变化,工作丢了,饭碗没了,他们很难找到自己的出路,沉迷于游戏,或者别的看不到未来的活动,是他们没有办法的选择。他们对于别人的话语异常地敏感,尤其是批评他们的话语,他们是无法接受的,因为他们的内核里本来就有一个他们无法面对的我不行的核心概念,那么,任何的批评和指责,都可能把他们拉到他们从来不愿意面对的我不行的事实中来,从而造成类似人格解体一样的痛苦情绪。
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