然后病人就会说出自己的不适，也就是他的症状，比如头痛，发烧，颈痛等等。
　　得知了病人的症状后，医生绝对不可以马上开具处方，进行治疗，他必须要在脑海中进行分析，考虑这个症状究竟是由什么疾病引起的。
　　比如一个头痛，医生就会首先考虑到一些常见的疾病：感冒头痛？高血压病头痛？颈椎病头痛？紧张性头痛？偏头痛？
　　如果这些都不象，医生还会想到一些更少见的：脑出血？蛛网膜下腔出血？脑肿瘤？不一而足。
　　缺乏对症状进行分析这样一个思维，是要出大事的。说回小孩学习成绩下降这个例子，如果家长不加分析，而直接进行治疗，对孩子又打又骂，威胁利诱----报纸经常报道的小孩子离家出走、跳楼自杀的悲剧就是这样来的。

　　在医学界，如果缺乏对症状进行分析的思维，那就更加后果严重了，我且举一个我熟悉的人物。

日期：2009-07-27　22:38:25

　　有一位老先生，出身于医学世家，当然，这个医学世家，只算是那种乡村医生的医学世家。他的祖辈们并没有接受过正规的医学教育，而这位老先生本人，也没有上过正规的医科大学。
　　但毕竟是医学世家，长期积累了相当的经验，也积攒了不少自己的独门秘方，所以随着年月的增长，老先生在当地也成为一方名医，这个医学世家，也算是顺利传宗接代，继续兴旺。
　　但这个医学世家，也只能到老先生这一辈了，因为他的儿子死了，而且他的死，与他的父亲，也就是这位乡间名医生有着密切联系。
　　过程很简单：他的儿子四十来岁，便血了很久，这位老先生可没有想到去省城医院给自己的儿子看看病：自己就是名医，当然是“求医不如求已”了，于是他精心诊病，判断自己的儿子属于“大肠湿热”，开了自己的独门中药秘方，吃了半年药，便血一点没好转，反而有愈发加重的迹象，最后只好送去省城医院看病，一做肠镜检查，这才发现是大肠癌，而且已是晚期了。

　　倘若早几个月能够发现，倒还可以通过手术切除，但现在晚期了，癌细胞早就扩散了，已经是无药可治，于是不久名医的儿子一命呜呼。
　　晚年丧子，我们可以想象老人家是如何地痛心疾首！

日期：2009-07-27　22:46:18

　　医生的智慧第二方面内容，是要对疾病的诊断标准、发病机制，治疗手段，预防措施都了然于心。
　　诊断标准，其实就是疾病判断的依据，证据。
　　比如要判断头痛是因为感冒引起的，那么病人就得有打喷嚏、流鼻涕、怕冷、发热等等表现，有了这些表现，才有足够的证据判断为感冒引起的头痛。
　　如果要判断头痛是因为高血压病引起的，那么就起码得测个血压，如果血压增高，这才有证据考虑高血压性头痛。
　　这种思维方式，我们一般人也绝对不会陌生，小学时上语文课写作文，老师就教导过我们要“有理有据”，判断疾病要根据诊断标准，就是遵循“有理有据”的要求。
　　发病机制：就是这个疾病是什么原因引起的，发生的具体过程是什么。
　　发病机制这方面的知识非常重要，明确了发病机制，治疗手段、预防措施也就水道渠成。
　　比如一般的感冒吧，这个病的发病机制简略说是这样的：
　　病毒从鼻腔进入到上呼吸道，机体感觉到外敌入侵后，脑部的下丘脑体温调节中枢就会工作，发布命令让人体开始发热（因为只有在发热的条件下，免疫系统才能发挥最大的战斗杀伤力），而要达到发热的效果，就得减少人体的散热，同时增加体内的产热。所以人体的皮肤会收缩，皮肤下的血管更加会明显收缩，如此来减少散热的面积，而肌肉，尤其是颈背部的肌肉会不断用力收缩，由此来产生源源不断的热量，于是我们会感到颈项背部有发紧的感觉。散热减少，产热增加，发热就可以达成了。

　　在发热的过程中，机体还会产生一些如前列腺素等等的物质，这些物质，往往是导致头痛的原因。
　　发病机制在一个疾病中处于最关键的地位，相当于盖房子用的建筑图纸，旅行者手中的导航地图，作家手中的写作大纲，有发病机制，下面的治疗手段、预防措施，完全就可以根据发病机制来水道渠成的制定出来。
　　比如明确了感冒的发病机制后，要决定治疗手段就很容易了，既然病人的不舒服是病毒侵入人体内导致的发热造成，那么最后的方法当然是把病毒给杀死，退而求其次，那就把发热这个过程给阻断，取消机体的发热，则病人的各种不舒服自然就会消失。
　　把病毒直接杀灭虽然是最直观的对策，但由于抗病毒药物由于一向效果不好，所以这一招一般不作使用。
　　那就着眼于把发热的过程给取消吧，一般的感冒药就是按这样的思路制作出来的，百服宁、康泰克等等，这些药物在医学上都称为“解热镇痛药”，能够干预发热的过程，使发热消失。

日期：2009-07-27　22:58:35

　　不喜欢用药的话，非药物疗法同样是按照“对抗发热”这个思路实施的，比如人民群众很熟悉的在颈背部刮痧治感冒的方法，其治疗原理是这样的：
　　刮痧能够令皮肤下的血管极度扩张，甚至扩张到血管破裂，血液渗出到皮肤下面，于是形成了刮痧后的瘀斑，刮痧又能够直接刺激颈背部的肌肉，使之放松，不再进行收缩，还有还有，刮痧对颈背部穴位的刺激，能够促使机体释放出止痛物质。
　　使皮肤下血管扩张，就是重新增强散热，放松肌肉，就是减少产热，释放出的止痛物质，也能够作用于下丘脑体温调节中枢，使之不再发出“发热”的命令。三管齐下，发热的过程就给打断、对抗住了。
　　抑制了发热，我们因感冒引起的不舒服症状就会很快消失，但这并不代表侵入人体的病毒已经消失，事实上，他们还存在于体内，免疫系统还在与他们进行着战斗，虽然打断发热的过程确实不利于免疫系统发挥出最大的杀伤战斗力，但是由于一般感冒都是些普通病毒引起的，象小毛贼一样成不了气候，所以免疫系统即便达不到最强的战斗力，靠着正常水平发挥，也一样会手到擒来，把病毒全部搞定。

　　一般感冒的治疗手段，就是这样根据发病机制来清清楚楚制定出来，明了清晰，而且行之有效。至于感冒的预防措施，仍然是根据发病机制来制定的：既然感冒是由于病毒入侵所引起，那么增强体质，提高免疫力就是相应的预防措施。

日期：2009-07-27　23:17:56

　　三、你可以拥有医生的智慧，这其实并不困难
　　讲了这么多，我们可以体会到，临床医生的思维方式，其实核心就是“有理有据”。
　　有理有据，这同时也是每个普通人的思维方式，医生的智慧和普通人的智慧，在本质上并无区别。
　　但医生所讲的“有理有据”，一般人可能还是会感到遥不可及-----医生要成为医生，得上好多年学，读好多本书，一般人又怎么可能达到他们的水平？
　　但一般人可能并不知道，尽管一位医生在受教育的时候，读了大量的书籍，学了大量的知识，但是当他从事临床工作的时候，这些知识真正能够应用的，其实并不多。
　　这个道理我们可以结合每个人自己大学的经历来轻易理解：每个人上大学的时候，都学了很多本课程，但当你工作之后，你想想，当年学的知识，有多少是会在你每天的工作中使用上的？
　　即使不说大学里的知识，就说高中、初中阶段所学的知识吧，你回首一下，当年背的滚瓜烂熟的政治课，语文课内容，你现在可曾用过？当年能够轻松解开的奥数题目、化学方程式计算、物理定律试题，你现在可曾在日常工作中使用？
　　医生也是这样，在学校学习了几百种疾病、症状、治疗方法，但当他步入临床后，轻常遇到的疾病，却只会是那么可怜的十几种，几十种，其他很多种，只能停留于书本上留下的印象，却极难得见一面。
　　神经科的医生，他每天看的大部分都是中风病。
　　骨科的医生，每天看的大部分都是颈椎、腰椎疾病。

　　消化科的医生，每天看的大部分都是拉肚子、便秘的不适。
　　我的一位师弟，学的是儿科，毕业后进入医院工作，分配到门诊坐诊，过了几个月见面闲聊，问起他的工作感受，这位兄弟开口就发牢骚：“太没意思了，整天都是在看小孩的发烧、咳嗽、感冒、拉肚子什么的，重复来重复去的，了无新意！”