《医生的智慧--掌握了这个,才是真正的求医不如求已》
第11节作者:
阿朱医生 “说这种虫是‘螺蛳中的魔鬼’一点不过分,有的螺带虫达上千条,吃1只即可感染甚至致命,”詹希美表示,不仅食用生螺肉会感染,即使食入了被螺“爬过的蔬菜、水果”都可能感染,“其分泌的黏液中含虫,小儿因为玩耍螺蛳也可感染”。
他表示,该病的治疗目前还缺乏特效药,一般抗线虫药难以通过血脑屏障到达脑部发挥药效,临床只能以缓解症状、维持水和电解质平衡等支持治疗为主,常用的肠道驱虫药阿苯达唑、甲苯哒唑可能有一定效果。成人感染该病多能自愈,但少数可有癫痫、肢体麻痹或死亡,同时会有比较严重的后遗症。
试剂缺乏确诊比SARS还难
近日广州出现的首个病例杨仿仿辗转求医才终于确诊的经历,让人们印象深刻。“这是没办法的,没见过‘鬼’,怎么知道是‘鬼’?”詹希美表示,医生的警惕性不高可以理解,实际上该病的确诊难度极高。
“如果当初不是陈心陶最早在鼠身上发现了病原体,要确诊它比SARS还难!”他表示,该虫一般只能在病人的脑脊液中检出,但是检出率非常低。因此该病的误诊率极高,常被误诊为细菌性、病毒性或结核性脑膜炎。
在病人血液、粪便等分泌物中查抗体是一种相对简便的方法,这次杨仿仿及其家人都是通过这种方法来确诊的。但是这种方法必须患者在感染10多天后才能检测出来,同时“只能证明体内有感染过该虫,但是目前虫子跑到哪里去了,是否存活,不得而知。”
“财神跟瘟神走”的状态须变
与诊断手段的薄弱和社会认识的不足相对应,近年来以广州管圆线虫为代表的食源性寄生虫疾病却大有上升之势。
专家表示,随着生活水平的提高和人们饮食习惯的改变,目前我国的寄生虫疾病种类正在悄然发生变化。过去是以蛔虫、鞭虫为代表的土源性寄生虫疾病“作恶”,现在已经被以线虫为代表的食源性取代。
据统计,过去在我国的寄生虫疾病中,由土源性寄生虫引发的要占8成,但是现在食源性寄生虫占的比例已从2成上升到8成。
资料显示,发达国家人群每年食源性疾病发病率在30%左右。我国没有确切统计,专家估计发病率在50%以上。这意味着,全国每年至少有6.5亿人罹患各种食源性疾病。如果按平均每人100元的治疗费用计算,损失大约650亿元。
“我们做过排查,1998年以后蛔虫在城市人体里基本上查不到了,但是其他各种以前想都没想到的虫子却出现了。”从1998年开始,中山大学寄生虫研究室就开始启动对广州管圆线虫的专门研究。
历史上,陈心陶曾经成功地在国内消灭了血吸虫,科学家们也先后赶跑了丝虫等寄生虫,但是詹希美却表示,现在要彻底消灭这些“新”的寄生虫不那么容易了。“过去为消灭钉螺可以把河道全部改造,但现在是市场经济条件下,而且多部门管理,要改造寄生虫的环境有重重阻力。”
食源性寄生虫的“壮大”让研究者们忧心忡忡。“即使有好的研究思路,也要得到重视才行。现在有句流行的话是‘财神跟着瘟神走’,但是这种状态需要改变,不能在发生了大流行并引起重大经济损失才来重视这个问题。”
除了投入外,老百姓对自己的口腹之欲必须警戒,食源性寄生虫的“壮大”和近年来在高级餐桌上劲吹的“农家风”、“天然风”密切相关。“现代人的饮食口味越来越‘刁’,什么都敢吃,什么都敢生吃。”詹希美表示,食源性寄生虫病虽然可怕,预防方法却极简单——只要食物的中心温度在90℃以上保持5分钟,就完全可以杀灭全部寄生虫,要避免食源性疾病一点都不难。
晓港公园褐云玛瑙螺受感染
在詹希美指导完成的“广州管圆线虫未知基因的筛选和功能研究及中间宿主调查”论文中,研究组在2000年和2004年分别对广州市螺蛳感染广州管圆线虫的情况进行过调查。
两次调查中采集的东风螺的感染率2000年为44.2%,2004年为27.3%,感染率明显下降,感染度也由2000年每只螺平均感染401条虫下降为72条虫。感染率和感染度较过去均有明显下降,其主要原因与广州市的环境治理成果关系密切。
但是调查也发现,采集点中东风螺的感染率并不均衡,晓港公园里73%的褐云玛瑙螺都有感染,在该公园中经常见到拾螺人拾螺到市场上出售。
在海珠区沥滘村平均每只东风螺感染160条虫,最多的一只螺感染高达622条,在该村曾有一女童在教研室被检查出广州管圆线虫感染。该调查结果显示,不能排除广州管圆线虫病暴发流行的可能性。
詹希美表示,除了“围剿”中间宿主福寿螺和东风螺等,他注意到目前广东仍有部分地区在从事福寿螺螺肉加工的行业,“必须密切注意其加工过程,是否煮熟后才晒干的,这些螺肉干的流通渠道很多,可能存在隐患。”
三文鱼生易被“异尖线虫”感染
此外,詹希美提醒,目前广州已经发出禁售淡水鱼生的通知,但是很多人不知道,海产鱼生也存在着相当高的寄生虫风险。据研究,不少人喜欢食用的三文鱼生,容易被一种“异尖线虫”所感染。该虫长期流行于喜欢进食鱼生的日、韩、法等27个国家,目前日本已经发现有30000多个病例。
据悉,该寄生虫疾病主要由生食或半生食海产鱼类引起,临床表现为急性腹痛,寄生虫会侵犯胃肠壁和其他脏器,破坏人体营养吸收能力,增加胃肠负担。(邱瑞贤)
日期:2009-08-03 18:25:58
病患嗜吃鱼生 肝部长满寄生虫http://news.QQ.com 2007年04月18日01:19 信息时报
评论0条 时报讯(记者 蔡民 实习生 熊佳焰 通讯员 柳海山) 昨日,广州医学院肿瘤医院在北京路举办了大型义诊咨询活动。据专家们介绍,由于广州乙肝患者较多,再加上很多不卫生的饮食习惯,肝癌的发病率高于全国平均水平。专家们提醒,病毒性肝炎、食物黄曲霉素污染、酒精性肝损害、饮用水污染和肝吸虫感染等许多因素严重威胁着肝脏器官的健康。
正在广州医学院治疗的黄先生(化名)被确诊为肝癌晚期。据介绍,当初医生准备为其进行手术时发现,患者肝部长满寄生虫,癌细胞已经扩散,手术已无法治疗。经询问得知,患者一直嗜好吃鱼生,已有二三十年的历史,肝部的寄生虫就是通过这些生鱼虾进入体内繁殖的,从而导致肝病变的。
据悉,目前广州医学院附属肿瘤医院正在主持一项国家流行病学调查项目。凡是广州市40岁以上、曾经患肝炎、或有肝病家族史的广州市常住居民可以上网填写资料,获免费乙肝表面抗原检测,网址为 http://www.gzcancer.com/gzliver。
日期:2009-08-03 18:30:44
吃鱼生吃出一肚子寄生虫
2003-05-16 10:41 作者: 张华
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全世界每年大约有数亿人因食物污染而染病;中国南方大城市夏季的腹泻发病率达4-10%;我国14岁以下的少年儿童中,有61%的人感染肠道寄生虫,人数约有3.1亿儿童。肠道寄生虫严重影响孩子的身体健康,导致营养不良、贫血等症,造成身材矮小,甚至影响智力发育。
广东传统饮食有生吃食物习俗,以生吃海鲜、蔬菜为主。以肉类为例,如果烹调温度达不到100摄氏度,就不能杀死肉类中的寄生虫或病菌。如人们吃涮火锅、海鲜、烧烤等,最容易使食物处于半生不熟的状态,这时寄生虫卵最为活跃,食用后被感染的几率很高。据广东省疾病预防控制中心寄研所副所长方悦怡介绍,因吃生食物引起的常见病有:肝吸虫病、绦虫病、脑囊虫病、姜片虫病、伤寒、痢疾、肝炎等消化道疾病。
●吃鱼生易患肝吸虫病
方悦怡介绍说,肝吸虫病是在日本、中国、印度等地,呈地方性流行的寄生虫病,我国是肝吸虫病(华支睾吸虫病)流行严重的地区,而广东省更是最严重的流行区,感染人数500多万,约占全国的50%。在珠江三角洲一些地方,人群的感染率高达74.5%,其中近一半患者有肝胆系统的病理变化(如肝肿大、纤维化、胆结石、胆囊炎、肝胆管癌等)。它是我省部分农村及农民因病致贫和因病返贫的主要原因之一,因此,肝吸虫病的流行已成为我省不容忽视的公共卫生问题。
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