日期:2009-09-03 19:31:44
二主神志,来自于《黄帝内经》中《素问•灵兰秘典论》的“心者,君主之官也,神明出焉”在《医史篇》中曾经详细地讲述过这一条理论,这里就不重复了。但需要指出的是,在《中基》教材中,写到:人的精神、意识和思维活动,都是大脑的生理功能,即大脑对外界事物的反映。这早在《内经》中已有明确论述(《中基》五版教材第30页)。但在后面还是用了大量篇幅为心主思维意识活动作出了辩解,称“但在中医学脏象中则将人的精神、意识、思维活动不仅归属于五脏,而且主要归属于心的生理功能”。古人对这件事本来是没有定论的,现代已经证明古人的一个判断是正确的,另一个是错误的,而现代人却非要为错误的进行辩解,对正确的一带而过,真是让人啼笑皆非。事实上中医认为神有广义和狭义之分,广义的神是指:整个人体生命活动的外在表现;狭义才是指思维意识活动。我们如果只是把“心主神明”中的“神”,解释成广义的神可不可以呢?人体的生命活动和心有着密切相关的联系,心脏停止跳动,在很长的时间里都是判定人是否死亡的根据。即在已经将脑死亡作为死亡依据的现代,心脏停止跳动一段时间后也可以放弃抢救,宣布患者死亡。谁又能说心主人体生命活动是错误的呢?在心血管系统方面,古中医取得了辉煌的解剖学成就,前面的《医史篇》中曾经提到过中医最早认识到血液循环的概念,并发现了心脏腱索的存在。现代医学证实一些中医的认识是正确的,一些是错误的,问题的关键是我们中医面对前人的错误应该采取什么样的态度。
日期:2009-09-04 19:07:15
肺的生理功能在《中基》中有四条,分别是:主气、司呼吸;主宣发肃降;通调水道和朝百脉、主治节。
一、主气、司呼吸来自于《素问•五脏生成篇》中的“诸气者,皆属于肺”和《素问•阴阳应象大论》中的“天气通于肺”,这一条本没什么好说的,因为现代西医也是这么讲的。但有两个小问题,第一,在《中基》中关于肺主气的解释是:首先体现于气的生成方面,尤其是宗气的生成,…直接影响着宗气的生成,也影响着全身之气的生成。其次,…还体现于对全身的气机具有调节作用。关于宗气的问题将放在气、血、津液一节讲,至于肺对全身气机的调节问题似乎应该辩证地看,也就是该阴阳地看,因为现代科技发现肺的呼吸功能的顺利进行,需要众多系统的协调作用,而在《中基》中过分强调了肺的作用,没有对肺受到其他组织的协调和制约作用作出分析。
二、主宣发肃降,宣发来自于《素问•决气》中的“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气”。而肃降则取《素问》中提到的“其化为肃”、“其政劲肃”等关于五行中金的特性,及其与金相对应的北方的特点。
在《中基》中关于肺主宣发的解释是:1、通过肺的气化,排出体内的浊气。2、将脾所传输的津液和水谷精微布散到全身。3、宣发卫气,调节腠理之开合,转化汗液排出体外。对肺主肃降的功能解释是:1、吸入自然的清气。2、将清气和津液、水谷精微向下布散。3、清洁呼吸道。
其中宣发和肃降的第一条都是讲的肺的呼吸功能,这些都是明摆着的东西,没什么好说的。第二条是在讲肺对于津液和水谷精微运输和布散,这和现代医学的认识明显不符,其实这是建立在古人对解剖和生理错误的认识基础上的,具体内容将在下面的脾中详细介绍。第三条有所不同,宣发讲的是肺主汗液的形成和排出,肃降讲的是清洁呼吸道。其中肃降功能已经被证实,肺可产生痰以清洁呼吸道。但汗液的产生和排出功能似乎与肺无关,其实这一点是来自于临床观察,古人发现呼吸道感染时会出现咳喘、鼻塞、喷嚏、无汗等症状,而随着汗出,体温会下降,甚至呼吸道感染的病情会痊愈,所以认为肺与汗液有密切关系。
日期:2009-09-05 19:25:21
三、通调水道,这一条同样是源自于古人对水谷吸收的错误认识,后面会解释。
四、朝百脉、主治节,朝是聚会的意思,朝百脉就是聚会百脉的意思,来自于《素问•经脉别论》说“食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。”古人已经发现有许多血管尤其是大血管会到达肺,而且到肺的血液和别处的不尽相同,当然在当时是不可能认识到这是气体交换的结果,而是错误地认为这是因为肺将水谷精微输送全身的现象。但是《中基》中将这一功能和现代解剖生理知识相结合,解释成“全身的血液,都是通过经脉而聚会于肺,通过肺的呼吸,进行气体交换,然后再输布到全身”(《中基》五版教材33页)。这样一解释,似乎完全合理了,但明显和《内经》的原意不符,而《中基》中也没有明确指出《内经》中的提法和实际情况不符是错误的;《中基》中的理论也不完全于现代的解剖、生理和病理知识相同。这就给中医学子们埋下了隐患。当学子们带着这些理论进入临床后,发现理论和实际情况不符,当他们和现代医学相对照时发现所学理论似是而非;与古代经典相对比时也是不尽相同。于是在这种不中不西的教育下,培养出许多不中不西的“人才”,他们不得不迷茫,部分人干脆西化,甚至认为中医是垃圾,步入反中医的阵营;部分人则完全蜕变,认为两千年前的东西才是最正确的,现代的东西才是垃圾;而认为错的就该改正的,则被冠以中医叛徒的名声,两面不讨好。也许正是因为怕两面不讨好,所以《中基》才会才取了骑墙的办法,给中医学子带来无数的困惑!
治节是治理和调节的意思。源自《素问•灵兰秘典论》的“肺者,相傅之官,治节出焉。”《灵兰秘典论》中将脏腑比作官职,多有赴会之嫌,不必当真!
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