日期：2009-09-06　19:30:11

　　脾的生理功能在《中基》中有三条，分别是主运化；主升清和主统血。
　　现代许多人都在说：中医的脏腑和西医的脏器不是一回事，有人甚至认为最早翻译西医解剖学的人罪大恶极，因为正是他的翻译彻底搅乱了人们对脏腑的认识，他当初就应该把心翻译成“哈特”什么的，这样才能使中医的脏腑和西医的脏器彻底区分开。但从《难经•四十二难》的记载上来看，似乎两者之间并没有什么区别！正是因为有脾在，所以才用了似乎这个词，而不能说是完全。即便如此也是中医自己把脾搞混乱的，怨不得别人。有人认为中医的脾，尤其是内、难经中的脾很可能不是我们现代所说的脾！

　　在《内经》和《难经》中都多次提到过脾，但都没有提到具体的位置，记载最详细的是《难经•四十二难》中的记载：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血、温五藏，主藏意”。现代解剖学告诉我们脾位于左季肋区，与9-11肋相对，略呈扁椭圆形，这与《难经》中的记载似乎不相符。“扁广三寸，长五寸”说的更像是另一个脏器——胰。现代解剖学告诉我们胰是人体的第二大消化腺，在胃的后方，横行于腹后壁，横跨在第1、2腰椎的前面。呈长条状，质地柔软，呈灰红或淡红色，可分为头、体、尾三部。胰头膨大位于右侧，被十二指肠环抱，胰腺管的末端穿入十二指肠壁，会合胆总管，开口于十二指肠丨乳丨头。

　　大家可以对照一下，《难经》中的记载更像哪一个脏器呢？似乎是胰脏，胰头的开口处在十二指肠大丨乳丨头，周围有许多肠系膜，上面有许多散在的脂肪即“散膏半斤”，所以有人认为中医的脾实际上指的是胰。在《内经》上记载：脾与胃，以膜相连耳(《素问•太阴阳明论》)，无论是胰还是脾都是和胃相连的。
日期：2009-09-07　20:38:33

　　在中医典籍中胰字出现的很晚，内、难诸经中均未出现，胰字的异体字之一的“胂”字在《内经》中出现过，但不是指胰脏，而是它的本身意指肌肉。胰字最早应该是出自葛洪的《肘后备急方》，书中多次提到以猪胰入药，用于美容方面。在《医史篇》中讲过中医在内、难经成书时期曾经进行过大量的解剖研究，作为人体的第二大消化腺——胰腺，古人没有发现似乎无法解释。
　　而且从生理上看（即从象上看），内、难经中的脾也更像是胰脏。为了说明这个问题，还要先讲一讲中医对水谷消化吸收过程的错误认识。古人对食物的消化和吸收过程十分重视，这大概是因为古人长期受到温饱问题的困扰所至。所以古人在对人体的生理和病理了解的过程中，消化系统占据了极其重要的地位，甚至是将人体一切生命活动都围绕在这一系统基础上进行论述的。在诊断方面甚至提出了：“有胃气则生，无胃气则死”的观点。古代中医通过解剖发现食物通过口腔和食道进入胃中，经过消化吸收，最终形成大便从丨肛丨门排出。《灵枢•胀论》中有“胃之五窍者闾里门户也…故五藏六府者各有畔界”的记载，这五窍又是哪五窍呢？明代医家张景岳的解释是：“咽门、贲门、幽门、阑门和魄门（丨肛丨门），贲门、幽门无可置疑，但剩下的三门上至咽下至丨肛丨门竟包括了整个消化道，明显超过了胃的畔界，与下一句“故五藏六府者各有畔界”的经文不符。那么实际上胃是否有另外的三窍呢？这另外的三窍又是哪三窍呢？现代解剖学告诉我们胃的确只有两个门，但有三个管通往十二指肠，他们是胰管、胆管和肝管。在古代解剖学并不发达，搞不清胃和十二指肠的界限不足为奇，古人很可能是发现了这三个管道，将他们连同贲门、幽门合称为五窍。也正是因为发现了这五窍，所以中医建立了食物消化吸收过程的理论体系。现代生理学告诉我们，食物在胃中几乎没有被消化，在十二指肠中配合上胆汁和胰液脂肪、蛋白质和淀粉才被分解，并在小肠中吸收，在大肠中水被吸收，到直肠食物就已经变成了粪便等待被排出。

日期：2009-09-08　20:25:37

　　古人没能准确认识这一过程，他们误以为食物的精华是在胃中被吸收的，例如《灵枢•五味》中记载：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五藏”。但胃吸收的养料又是如何输送的呢？古人自然会想到这几个管道，于是认为一条通路是从肝管入肝，“食气入胃，散精于肝，淫气于筋”（《素问•经脉别论篇》）；另外还有一条通路从胰管入胰（脾），即“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。”（《素问•太阴阳明论篇》）最后是一部分精华化为胆汁，从胆管入胆，储存起来藏而不泄。古人还发现在十二指肠韧带中，除胆总管外还包含有动、静脉，所以认为“食气入胃浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛”（《素问•经脉别论篇》）。这也就是前面讲的肺有主宣发肃降；通调水道和朝百脉、主治节的来源。

　　正是因为古人很可能将现代的胰称为脾，又发现胃有管道与其相通，所以认为他具有运输和吸收水谷精微的作用，即主运化；而水谷的输布方向是向上，所以主升清。脾主统血不是源自于《内经》，而是《难经》的第四十二难，即前面所提到的“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血、温五藏，主藏意”。因为现代医学证明脾里储存有大量的血液，所以《中基》中特意提出来。但既然考虑脾实际上是胰，故这一条便无法解释。古人又是如何认识到脾里能够储存大量的血液呢？不得而知。但胰自身却是粉红色或灰红色的，所以很容易会让人联想到里面有大量的血液。