日期：2009-09-17　20:10:15

　　肾的生理功能在《中基》中有三条，分别是：藏精，主生长、发育与繁殖；主水和主纳气。
　　首先是肾主藏精，主生长、发育与繁殖，在《内经•素问•六节藏象论》中记载“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”；《内经•素问•上古天真论》记载“肾者主水，受五藏六府之精，而藏之”。古人发现一般情况下，人要经历生、长、壮、老、已几个阶段，这几个阶段是自然规律不可抗拒，但又是什么原因推动着人们经历这几个阶段呢？这个问题即使是放到现在也很难说清楚，古人将冥冥中的这一推动生命成长的原动力称为——精。认为人受到先天精的作用，决定了生、长、壮、老、已的过程，而这一过程还需要后天精的协同作用，例如水谷之精等。但是先天的精究竟储存在哪里呢？现代人会说在DNA中，古人没有这么高的科技水平，他们认为先天的精秉受于父母，父母的精当然是生殖之精，储存在哪呢？男子是睾丸，女子是子宫，但古人没有这么高的解剖技术，所以将这一功能交给了距离较近的肾。

　　肾的主生长、发育与繁殖功能又被细分为肾阴和肾阳两方面，肾阴指对机体脏腑有滋养、濡润的作用；肾阳指对机体脏腑有推动温煦的作用。也就是中医认为的阴为物质，阳为功能。人到中年之后，这两方面都会衰退，即所谓的阴阳俱虚。这是自然规律，目前由于水平所限，我们还没有办法改变，延长人类的生命和功能是我们美好的愿望和医生的责任，但饭要一口口吃，事要一步步来。现代不少保健品打着补肾的旗号来忽悠老百姓，人们其实不必过分担心自己的肾虚问题，要坦然面对。那些所谓的御医祖传秘方如果真的有用，中国历史上也不会有那么多的短命皇帝了。

日期：2009-09-18　16:37:13

　　肾主水，前面刚讲完《内经•素问•上古天真论》记载“肾者主水”。因为现代医学研究结果表明肾就像一个大过滤器，是产生尿液的器官，加上中医认为肾与膀胱相表里，又主水，所以很容易让人把肾和尿联系到一起，在《中基》中解释这一条时也是这样联系的。但事实上，在内、难经的时代，中医很可能并没有将尿的产生和肾联系到一起，这一点在后面的三焦中将详细介绍。《黄帝内经》中“肾者主水”是因为肾脏与五行中的水行相配，肾和膀胱相距很近，古人认为肾对尿液的作用是指挥排泄，而非生成。

　　在《难经》第三十六难中将肾作了区分，“肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门”。许多人对此产生了质疑，也有许多人对此做出了解释，但都无法令人满意，明明是相同的两个脏器为什么会有不同的名字呢？在《内经》中命门指的是眼睛，显然和《难经》中的命门没有关系。在《难经》三十九难中解释称“命门者精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通”；在四十难中记载“肾主液”，所以我们可以看出《难经》的作者是将生殖功能交给了右肾，主水的功能交给了左肾，但为什么会有这样的认识我们不得而知。直到前不久看到一篇论文，其中讲到：“肾藏象的形成首先是基于初步的解剖和生理病理观察，精液溢泻与尿液排泄共同通道这一事实是‘主水’和‘藏精’皆归于肾的前提。”（《先秦哲学的精确观念与〈内经〉肾藏象理论的法术》 长春中医药大学学报 2007 3卷）才似有所悟，或许是古人认为肾有藏精和主水两个功能，而肾又有两枚，所以很自然地将两个功能分属左右，因为右为上，所以右肾主藏精。

　　肾主纳气，在内、难经中都没有明确的记载，是中医长期临床观察的结果。当中医在治疗喘症的时候，发现一些患者单纯使用补肺的药物效果并不好，在加入补肾的药物（例如蛤蚧等）后效果却极佳，于是认为喘症与肾有关。关于这一点还需要更多的试验证实，以及理论研究。
日期：2009-09-19　19:13:05

　　六腑
　　六腑是胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦的统称。其中胃、小肠、大肠、膀胱四腑可说的不多，中医的认识和现代医学相差不多。现代医学证实小肠是消化吸收食物的主要器官，水主要是在大肠里吸收的；前面讲过中医认为胃是主要的消化吸收器官，小肠则是水吸收的脏器，大肠则只能是造粪。这样中医把吸收功能都提前了一个脏器，这和错误地把胰管、胆管作为水谷精微的输送管道有关，但这些错误认识对临床影响不大，这里就不多说了。而胆和三焦则争议很大，下面就多介绍一些。

　　胆之所以即属于六腑又属于奇恒之腑，究其原因，是因为前面提到的古人对食物吸收的错误认识。古人没能认识到胆汁来源于肝，而是认为胆汁是水谷精微所化生，通过胆管进入胆并储存起来。而且胆对胆汁是“藏而不泄”的，如果因为肝等原因造成胆汁外泄则是一种病理现象，从而导致口苦、黄疸甚至怯懦怕事等现象。如《素问•痿论》中记载“肝气热则胆泄口苦”；《灵枢•论勇》中记载的“其胆不满而缩”；《灵枢•论勇》中称“肝系缓，其胆不满…故不能久怒，此怯士之所由然者也”。正是基于这些认识，古人将胆即列为六腑又列为奇恒之腑。因为六腑的功能是“传化物而不藏，实而不能满”形态上像器；奇恒之腑的功能是“藏而不泻”。胆即受盛水谷化生的胆汁；又储存不排出胆汁，所以胆在形态上具有腑的特征，在功能上具有奇恒之腑的特点，所以才被划到了两个不同的“组织”里。

　　但是《中基》中没有正视这些错误，而是按现代医学的研究结果解释胆汁的形成，说“胆汁味苦，色黄绿，由肝之精气所化生，汇集于胆，泄于小肠，以助食物消化”， 例举的古医籍是《东医宝鉴》说的“肝之余气，泄于胆，聚而成精”。但《东医宝鉴》是朝鲜医学家所撰的汉方医书籍，于1610年成书，1613年出版，这样的证据不知道是否能够说服中医学子？而且直到清朝的王清任仍然保持着内、难经中的错误认识，他把胆总管称为津门。