日期：2009-09-20　18:57:52

　　三焦是上焦、中焦和下焦的统称，首见于《内经》，因为在书中缺乏对三焦形态的描述，加之又没有明显的脏器与之相对应，所以两千年间医家一直争论不休，逐步形成了无形三焦说、腔三焦说、胃三焦说、油膜三焦说、三段三焦说等等。在清代的温病学派甚至创立了三焦辩证法，来划分热病的不同阶段。
　　人体躯干分胸、腹两部分，胸腔中有胸膜，腹腔中有腹膜，所以人们很容易地想到三焦中的上焦就是胸膜；中下焦就是腹膜。虽然在《中基》中没有明确指出认同这种认识，但言下之意明显偏向于这种说法。但因为人体只有两个腔，所以尚无法解释中焦和下焦的区别，这也是中医反派们认为中医不科学的理由之一。
　　那么在《内经》中关于三焦的记载又是怎么说的呢？在《灵枢•营卫生会》中记载：“上焦出于胃上口，并咽以上贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌， 下足阳明，常与营俱行于阳…中焦亦并胃中出，上焦之后，此所受气者，泌糟粕、蒸**、化其精微上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经，隧命曰营气。…下焦者，别回肠，注于膀胱，而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦渗而俱下济，泌别注循下焦，而渗入膀胱焉。”

日期：2009-09-21　20:08:28

　　有人指出焦是膲字的误写，三焦应该是三膲，如《脉经•三膲病证》“三膲病者，腹胀气满”等等，在《内经》中也有许多地方出现过膲字，如《灵枢•根结》“毛腠夭膲”；《灵枢•经脉》“属心包络，下膈，历络三膲”等，直到明朝的《普济方》中“膲”字还曾多处出现。“膲”字的原意是肉空或不实，前面讲过中医的基础理论来源于解剖，当古人打开人体的胸腔和腹腔时，发现了大量的系膜、管道、淋巴、脂肪等这些不实之肉，它们覆盖在各脏器的表面，相互联结，故总称为膲。并根据这些膲的位置将它们分成了三部分，上膲、中膲和下膲。

　　上膲个人认为指的是纵隔和包括胸膜在内的大量的膲；中膲是指小网膜、大网膜，包括胆总管、胰管、淋巴管，甚至胰腺在内的大量的膲（因为古人有可能将胰作为了不实之肉处理）；下膲则是肠系膜，主要指的是从回肠到膀胱的这一部分。而对于三焦的功能在《灵枢•营卫生会》中记载“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”。三焦主要是转输水谷精微物质的，上焦包括整个胸腔系统，古人自然会联想到在这个类似罩子的空间里，精微物质是像雾露一样散布开来的。中焦包括许多管道，精微物质当然是从管道中转输的，而且一些精微物质通过胰管进入胰后，变成了粉红色，自然会令人联想到血液的生成。下焦则起于回肠，古人认为水是在回肠中吸收的，并通过大量的膲渗入膀胱，形成尿液，此过程中并没有肾的参与。直到王清任的《医林改错》中还保持着这种看法，他写到：“出水道形如鱼网，俗名网油。水液由出水道渗出，沁入膀胱，化而为尿”。

日期：2009-09-22　18:38:09

　　如果将胰看作是不实之肉，化入膲的范畴，则可以解释为什么在《内经》中少了一个脏器的原因。在《康熙字典》中胰字的一个解释是与胍（应该是月字边，加一个颐字的左半边）同，胍字的解释是脾息肉。人体胰脏的胰尾较细，伸向左上，至脾门的后下方，古人将胰看做不实之肉，将其视作连接脾脏的膲，完全有可能。
　　总之藏象学说是古人在解剖学基础上，结合大量的临床实践，对脏腑等人体器官进行的解剖学、生理学、病理学方面的论述。而《中基》课本中的藏像内容多是起源于内、难经之中，并加上了上世纪中叶中医汇通派结合当时的解剖学、生理学知识，对古医籍进行的改革内容，这些内容对当时中医的生存和发展起到了一定积极的作用。但由于当时的中医汇通派并没有完全掌握现代医学的全部内容；又受到当时社会环境所限，不能对古医籍中的错误加以明确指出（当时取缔中医之声不绝于耳）；加上近几十年现代解剖学、生理学、病理学更是突飞猛进，使得这些内容已经落伍。正是这些内容增加了中医学子们的困惑，使他们步入了不中不西的窘境，现在是否已经到了“世易时移，变法宜矣”的时候？

日期：2009-09-23　19:14:21

　　个人认为现代对于中医的藏像学说应该加大以下几个方面的研究：首先是对古医籍的整理，结合考古的最新发现，搞清楚古人的认识，例如脾和三焦究竟是什么器官的问题。其次要结合现代医学，尤其是解剖学、生理学和病理学的成果，对古人错误的认识加以坚决地改正。第三对于从临床实践中得来的内容加大研究的力度，必须要证实确实在临床上有效，对于已经证实有效的可以先不理会现代医学无法解释的现象，因为现代医学仍未发展到尽善尽美，但一定要加大这方面的研究，不要总等着现代医学证实我们，我们应该主动的运用现代的方法证实自己。而对于现代医学已经证实中医的方法正确，但理论错误的，则要坚决改正，不要再用“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之类的理论解释了，否则正确的方法也会被人质疑。

　　综上正是在人体解剖学的基础上，奠定了中医脏象学说的形态学基础，既脏的由来。从内、难经所载的人体解剖学内容来看，我国古代医家在人体解剖方面做了大量研究工作，获得了巨大成就，其对人体脏腑器官解剖形象的认识已达到了相当高的科学水平。由于这些认识来自人体尸体解剖实践，所以脏象学说中的心、肺、脾、肝、胆、胃、小肠、大肠、膀胱、口腔、舌头、咽门、喉咙、丨肛丨门等脏腑器官，在形态学上与现代人体解剖学基本一致，根本不存在翻译错误的问题（相反我们应该十分感谢那位翻译的高水平）。在此基础上中医的先贤们进一步认识了生理、病理知识，既象的由来。但是，由于受历史条件限制，古代的人体解剖学仅凭肉眼观察，不可能借助精密的科学仪器，所以人们对于人体构造的认识局限于宏观的外表的认识，对脏腑器官的微观构造，则所知甚少，所以会出现诸多的错误认识。尽管如此，古代人体解剖知识对脏象学说的形成，仍然起了重要作用，为其奠定了形态学方面的科学基础。假如没有古代人体解剖知识，完全不了解脏腑器官的位置、形态与结构，而试图确定脏腑器官的名称，推论脏腑器官的生理功能与生理活动规律，则肯定是天方夜谭。