《认识中医》
第44节

作者: 东林杏林
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日期:2009-09-27 20:41:47

  这些经文和注解说明古人认为宗气的产生是由水谷精微化生而来,其作用是行呼吸和进行嗅觉,而且古人认为呼吸的主要作用就是将水谷精微中的一些剩余物质排出体外。现代小学生都知道人吸入氧气,呼出二氧化碳,而多出来的这个碳,就是来自于从食物中消化吸收的水谷精微物质。现代科技已经研究清楚,食物经过消化、吸收形成能被人体利用的物质主要是葡萄糖、脂肪和蛋白质这三大物质,这些精微物质都可以生成乙酰辅酶A,而乙酰辅酶A经过三羧酸循环,形成二氧化碳、氢离子和能量(ATP),氢离子和吸入的氧气结合生成水呼出体外。如果排除空气中的其他气体,人确实是吸入的气体少,呼出的气体多,如果从分子量上看,吸入和呼出的比例是:32比44,近似于吸二呼三。古人对宗气作用的描述更像是对水谷精微物质的吸收、利用能量转化过程中最后的一步,而呼吸功能只不过是这一过程中的一部分,故古人将这一过程归结于宗气的作用。而嗅觉功能也是要通过呼吸道才能完成的,所以古人将这一功能交给宗气也就不难理解了。

  《中基》里的解释大致是来自于上世纪的中医汇通派,汇通派只能结合当时的“现代医学”知识,而当时的医学才刚刚搞清楚食物进入人体后的消化和吸收途径,例如三羧酸循环是在1937年才被提出的,当时的汇通派们不可能完全掌握这些知识,所以他们没能运用现代科技知识对古人对宗气作用的认识做出正确的解释。他们将宗气解释成当时科技所能解释的人体的呼吸作用,从而减弱了宗气的作用。而现代《中基》也不能和现代科技相结合,也正是因为如此,现代中医学子们学到的知识就是可能变了味的知识,既不符合现代科技,也与古人的认识不符。

日期:2009-09-28 19:15:20

  营气和卫气
  营气在《中基》里的解释是“与血共行于脉中之气。营气富于营养,故又称为‘荣气’。营与血关系极为密切,可分不可离,故常常‘营血’并称。营气与卫气相对而言,属于阴,故又称为‘营阴’”。卫气在《中基》里的解释是“运行于脉外之气。卫气与营气相对而言,属于阳,故又称为‘卫阳’”。
  营气和卫气的主要来源都是来自于水谷的精微物质,其运行则是一在脉内,一在脉外。所以《灵枢•卫气》中说“其浮气之不循经者,为卫气;其精气之行于经者,为营气。阴阳相随,外内相贯,如环之无端,亭亭淳淳乎,孰能穷之”。可见古人认为营气和卫气虽然运行的轨道不同,但它们却是相辅相成的,就像是对立统一的阴阳。我们的古人确实很伟大,他们已经认识到人体的血液是“如环之无端”运行的,没有穷尽的,这种循环的概念比西医早一千五百多年。但是古人毕竟不是神仙,当时显微镜尚未发明,对于毛细血管这样的微观的世界,古人是无法观测到的。但他们发挥了极其丰富的想象力,预想到在脉(血管)外,还会有一些必要的运输途径,使以心脏和血管为主的循环系统更加完善。所以在《灵枢•本藏》中说“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司关合者也”。

  那么营气和卫气除了巡行途径不同,功能上还有什么不同,以至于它们被说成是相互对立的呢?
日期:2009-09-29 19:12:44

  《灵枢•邪客》中记载:“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五蔵六府,以应刻数焉。卫气者,出其悍气之慓疾,而先行于四末、分肉、皮肤之间,而不休者也”。由此可以看出古人认为:营气的功能,主要是造血。古人认为人体中的津液在脉中,加上营气作用才能生成血液。古人很可能是发现脾中有津液(淋巴液),而水谷的精微通过中焦(胰管、胰和脾肾韧带)进入脾,津液于营气相结合上注肺脉,形成血液。所以在《灵枢•营卫生会》中记载:“中焦亦并胃中出,上焦之后,此所受气者,泌糟粕、蒸精液、化其精微上注于肺脉,乃化而为血,以奉生身,莫贵于此,故独得行于经,隧命曰营气。”《中基》中认为营气有营养的作用,事实上古人认为这是由营气化生成的血液的作用,而非营气本身。

  卫气的作用主要是上面提到的“温分肉,充皮肤,肥腠理,司关合”,即营养那些血液所不能到达的地方和调节汗液的排泄。在《中基》中提到的卫气最主要的功能是护卫作用,在内、难经中却没有一句经文提到这一功能。之所以如此很可能是因为对“卫”字的错误解释,“卫”字很容易让人理解成护卫的意思,但它还有一个古老的含义:边远地区,如《国语•周》“侯、卫宾服”。所以在内、难经中的“卫”很可能没有护卫的意思,而是指相对于营气行于脉内而言的,行于边远脉外的物质。古人认为卫气和疾病的关系十分密切,在《灵枢•禁服》中记载“审察卫气,为百病母”;在《灵枢•本藏》中也说“卫气和,则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣”。究其原因可能是因为卫在外,所以最容易,也最先受到外邪的侵袭。而且如果卫气对皮肤开泄的功能失调,则很容易引起疾病的入侵(尤其是以呼吸道疾病为首的传染性疾病)。

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