《认识中医》
第45节

作者: 东林杏林
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日期:2009-09-30 22:37:40

  在《中基》中对卫气的功能还漏掉了一个,这就是前面所讲的对睡眠的调节作用。《灵枢•营卫生会》中记载:壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,营卫之行不失其常,故昼精而夜瞑。老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五藏之气相抟,其营气衰少,而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑。因为《中基》中将卫气的主要功能理解成卫外功能,所以和睡眠就搭不上界了。但事实上,古人很可能只是将营、卫两气作为人体物质交换的两种途径,卫气即是古人无法认知的微循环系统,而这一系统的功能正常是保证睡眠的必要条件。人在清醒时比在睡眠时血液循环速度快,微循环系统也较活跃,所以能够完成各种不同的生理功能。相反在睡眠时,微循环系统的功能也减慢,有利于各系统的休息。

  综合上面所说,中医的元气不过是基因决定的人体生长、发育和繁殖的潜在动力;宗气是食物的精华被利用后负责将一部分代谢产物排出体外的过程,行呼吸和嗅觉只是这一过程的一部分;营气是造血的功能;而卫气是微循环物质交换的过程。所以气是古中医对人体无形(肉眼无法看到的)的物质转换及其功能的高度概括,包括现代西医的认识的许多内容,它确实存在,也并不神秘,只要我们认清了其中的本质,就不难理解古人的意思,而如果能够结合现代的研究成果,必然会揭开其中的秘密。

日期:2009-10-01 19:30:09

  血和津液
  血没什么好说的,古人的认识和现代没什么区别,只是由于古人无法通过现代的精密仪器,观测到血为什么变红,所以将这一现象归结于营气;也无法观测到微循环物质交换的过程,所以将这方面的功能交给了卫气。
  津液在《中基》里的解释是“机体一切正常水液的总称,包括各脏腑组织器官的内在体液及正常的分泌物,如胃液、肠液和涕、泪等”。其中性质较清稀,流动性较大,布散于体表皮肤、肌肉和孔窍,并能渗注于血脉,起滋润作用的,称为液。性质较稠厚,流动性较小,灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织,起濡养作用的,称为液。其功能是滋润和濡养的生理功能,它们都是来源于食物的消化和吸收。

  由于古人的条件所限,所以对于体液的认识只限于此,对于当时的医生来说这已经是非同小可了,但对于现代的医生来说这则显然是不够的,至少要把淋巴液、脑脊液、关节液和各种激素等这些体液加入到津液的范畴之中,这方面现代的中医对照现代医学的成果进行学习也就可以了。
日期:2009-10-02 10:57:01

  中医基础理论讲完了,中医和西医的最大区别就在于整体观念,这是中医理论中最重要、最不可或缺的部分,是我们必须要遵守和发展的指导思想。而阴阳五行学说则是教给我们认识事物和解决问题的方法。脏象学说和气、血、津液学说则是在解剖学基础上建立的对人体生理、病理上的认识,是古中医希望揭示人体奥秘做出努力的成果,虽然其中有许多内容现代证明是错误的,但那完全是受到当时客观条件限制的原因。而当人体的奥秘真正呈现在我们眼前的时候,却有一些人打着“中医”的旗号拒绝接受,他们以所谓“黑箱理论”来解释中医,但中医却从未停止过打开“黑箱”的尝试,从内、难经时代先贤的解剖,到张氏的忍痛剖夫,再到王清任的坟场观察,中医不停地在努力揭开人体的奥秘,打开那个“黑箱”。那些拒绝接受现代科技成果的人,他们当然不能被称为中医,甚至不能被称为医。中医如果将现代科技成果与自己的理论相结合,相信在不久的将来必然会重塑辉煌,重新走到世界医学界的前沿;而如果固步自封拒绝像先贤们那样,将中医和先进的科技相结合,则等待自己的必将是灭亡的命运!

  前面讲过中医有两大特点,即整体观念和辨证论治,整体观念已经讲完了,那么什么又是辨证论治呢?辨证论治和辨病论治、辨症论治又有什么区别呢?中医的望、闻、问、切这些方法现代是否还有效呢?请继续关注《认识中医之诊断篇》。
日期:2009-10-03 21:48:01

  诊断篇
  治疗疾病首先要对疾病做出诊断,中医诊断是在辨证论治的理论指导下,通过望、闻、问、切四诊,对疾病进行诊断、辨证的方法。
  早在扁鹊时代,中医就开始通过“切脉、望色、听声、写形”等手段,对疾病做出诊断。西汉初期被缇萦救的父亲——淳于意已经开始创建诊籍,详细记载患者的姓名、住址、病状、方药以及就诊日期等。到《黄帝内经》时期,中医已经开始系统地运用望、闻、问、切等四诊对疾病进行诊断,并结合整体观念提出诊断疾病应该考虑到气候、生活习惯、体质、年龄、性别、年龄等诸多方面地内容。在东汉末年,医圣张仲景结合内、难经的理论,完成医学巨著《伤寒杂病论》,确立了辨证论治的理论,从而奠定了中医诊断学的基础。

  从此中医开始在辨证论治的理论指导下,运用望、闻、问、切四诊对疾病进行诊断、治疗活动。在老百姓眼中“病家不必开口,一摸脉便知病之根源”,似乎已经成为评判中医水平的一个重要标准,那么中医的望、闻、问、切四诊,尤其是切诊,是否真的那么神奇,是否能够代替现代的各种医疗检查手段呢?下面我们就开始探讨关于中医诊断的问题。
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