日期：2009-10-18　20:23:34

　　讲完中医特有的，该讲讲西医特有的望诊内容了。西医的视诊也有许多内容值得中医学习的，尤其是望形体和姿态上。虽然在《中医诊断学》中也提到了望“鸡胸”、“龟背”和“罗圈腿”等畸形但这远远不够。临床上还有许多这方面的内容应该学习，例如：杵状指、爪型手、颈静脉怒张、蜘蛛痣、肝掌、偏瘫步态等等，这些内容在临床上有极广泛的运用。例如我们在坐公共汽车时会发现有些老人尤其是老太太，经常会提前一、两站就从座位上站起来，这时候我们如果认为她是听错了站名，好心给她让座，她一定会婉言谢绝的。因为她是一位骨关节病的患者，在长时间休息后会出现不能行走的现象，需要先活动一会儿才行，所以她才会提前站起来。这是因为这些患者的骨关节内淤血，长时间休息会使血压降低，从而导致关节淤血更严重，当患者活动后，血压会升高，使骨关节内的淤血症状减轻，所以患者又会走路了。中医不应该将这些内容融合到自己的诊断体系之中吗？前面讲过中医是开放的医学，是兼容的医学，所以这方面的经验中医应该借鉴，只有这样中医才能保证不断有新鲜血液注入，才能保证自己长盛不衰。

　　现代的西医还不断地将现代科技引进对疾病的诊断方面，例如我们熟知的：X光、CT和核磁共振检查等等。我们中医应该如何对待这些现代化验检查设备呢？记得一次在急诊值班，一位中年男子急急忙忙跑进来，对大夫说：“我的老婆可能有点昏迷了，她在家里生了点气，说着说着话就倒那，喊不醒了。”大夫考虑可能是脑出血，建议他马上带妻子去做CT检查。当他走到门口时，却回身问我们：“如果没有CT中医就不会看病了？”这种情况绝不是凤毛麟角，许多患者及家属不能理解为什么中医也要用西医的检查手段，一些网友对那些开化验单的中医大夫也会骂声一片，难道两千多年中没有这些检查手段，中医就不会看病了？

日期：2009-10-19　19:49:07

　　其实这些检查手段正是中医两千年来最大的梦想，记得在《医史篇》中讲过，在《史记•扁鹊传》中记载扁鹊有特异功能，他能够看到人体内部脏腑的病变，而切诊只不过是掩人耳目，做做样子罢了。我们不必相信特异功能，这件事几乎可以肯定是讹传。但关键是我们现代已经有了可以完成先人美好愿望的方法，却在讨论该不该去运用？在内、难经中我们经常可以看到：古人对了解人体内部脏腑情况的渴求，并无限推崇具有这一能力的人，并将其称为神（《难经•六十一难》望而知之，谓之神）。正是因为没有这些检查手段，所以中医才不得不在两千年中不断摸索从外部观察推测内部变化的手段。现代科技已经帮我们具有了这一能力，使得我们每一个医生都可以达到“神”的境界，但一些中医却断然拒绝。普通百姓不能理解这还情有可原，但一些职业中医却放弃“神”技，坚持只用那些“掩人耳目，做做样子”的检查手段去诊断疾病，还以“纯中医”自诩，其实这才是对中医一窍不通的表现！

　　更何况现代临床实在也离不开这些检查手段，例如前面多次提到的中风，现代医学已经搞清楚，主要是脑梗塞和脑出血这两个病造成的。而且辨别这两个病很重要，可以直接影响到治疗方案，而且治疗方案也是截然相反的。但如何辨别这两个疾病呢？西医为此做了大量的总结，从年龄、发病时间、发病情况、到症状都进行了分析，如果按照这些内容去判断疾病，加上中国人容易得脑梗塞的特点，做到八九不离十并不是什么难事，但问题是差的那一、两个怎么办？一旦判断错误，其后果则是不堪设想的，百分之一的例外对于患者来说却是百分之百。