《医生的智慧--掌握了这个,才是真正的求医不如求已》
第32节

作者: 阿朱医生
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日期:2009-11-13 21:14:12

  把咳嗽的常见原因再补充两个吧。
  5、老慢支、肺气肿:也就是慢性阻塞性肺病(COPD),这个病值得专门讲讲,以后有专门的章节,此处也不展开了。
  6、心衰:有些老年人的咳嗽,主要是在晚上发生,常见的情况是睡到半夜,突然会胸闷憋醒,然后一阵咳嗽,非得坐上一段时间后症状才会缓解。
  象这种情况,就要想到是心衰引起咳嗽的可能。其原理是这样的,肺脏里的血,是要回流到心脏,再由心脏输送到全身各处,当心脏功能差,不能及时把血输送走时,这就象塞车一样,心脏里的血液走不了,后面肺脏里的血液也就不可能走得快,只好蓄积停留下来,血液多了,就会从血管里渗出来,进入气管刺激气管上的神经感受器而引起咳嗽——这就好比我们喝水不小心呛着引起咳嗽一样。

  
日期:2009-11-13 21:16:12

  应该说咳嗽的原因主要是肺脏引起的,但从上面的论述我们也可以知道,其实心脏、鼻子、食道都可以引起咳嗽,古代医书中曾有一句话叫做“五脏六腑皆使人咳,非独肺也”,这话说得确实没错。
  总之,遇到咳嗽最忌第一时间地进行粗暴打压,而应该首先想想原因。
  打准原因,对因治疗,才是真正的聪明。
  总之,遇到咳嗽只会开止咳药的医生绝不是个好医生,同样,有了咳嗽只会去药店买止嗽糖浆的,也不是位聪明的病人。
日期:2009-11-15 21:13:33

  天冷了,又容易出现发热这个症状了,讲讲吧。
  发热
  
日期:2009-11-15 21:56:55

  体温如果超过了37.5度,就叫做发热,当然这是专业的说法,俗称就是“发烧”。
  每个人都有过发烧的经历,那滋味可真不好受。不过有意思的是,这种难受的滋味,在绝大多数情况下,却是我们的人体“自找”的。
  在脑部的中枢神经系统中,有一个部门叫做体温调节中枢,正常情况下,他的工作任务是监控人体的温度,使之保持在36.5-37.5度之间。如果太高了,那么他将命令皮肤下的血管尽可能地扩张,以使血液尽可能地流到这里,把体内的热量给散发出去;如果体温过低,那么他会反其道而行之,使皮肤下的血管尽可能地收缩以减少散热,同时让肌肉尽可能地收缩以产生热量,如此一来,产热>散热,体温又可以上升。

  正常情况下,体温调节中枢只会把36.5-37.5度作为自己的工作目标,倘若他的目标改变了,将38度,39度,甚至40度作为自己的工作目标,那通过减少散热、加强产热的手段,很容易就会把体温升上去。
  什么情况下体温调节中枢会改变自己的目标?主要是因为接到了免疫系统那边发来的请求。
  
日期:2009-11-15 22:48:44

  免疫系统就如一个国家的武装力量,其职责在于:对外则抵抗外敌入侵,对内则消除内患、镇压叛乱,总之最终目的是为了维护安定团结的和谐局面。

  一旦免疫系统发现了外敌,或者内叛,准备大动出手的时候,就会向体温调节中枢发出升高体温的申请,体温调节中枢也必定会进行批准,以使体温上升。
  免疫系统一打架就要求体温上升是有原因的:首先,只有在超过37.5度以上的温度环境下,免疫细胞的战斗力才是最强的,小宇宙才能最大限度的爆发出来。
  这确实有点儿奇怪,我们也不必去理会其具体的机制,不过你想一下军队出征前是怎样做的,对此就很容易理解了:军队接到命令,在出发前必然要开个誓师大会、动员大会,首长们在上面慷慨陈辞,下面的人听得热血沸腾、头脑发热、全身发滚,最后一起振臂高呼口号,这样一个仪式后,整支部队的战斗力才能调整到最高点。
  其次,体温上升后,心脏的跳动速度会加快,血管里血液的流速也会明显增加,这样的好处就很明显了,全身各地的免疫细胞,都能够因此而在最短的时间内到达前线,投入战斗。
  这两个原因,足以令体温调节中枢一接到免疫系统发来的请求,立即就会开始升高体温的工作了。
  上面的文字主要是希望你能对发热有一个正确的认识,虽然他让人很不难受,但却应该得到谅解,毕竟在发热的时候,你体内的免疫细胞正在前线浴血奋战,为摆平内忧外患,为维持安定和谐的大局前赴后继。
  由于绝大多数发热都是免疫系统提出的请求,所以我们分析发热的原因,其实就是在分析免疫系统出动的原因,不外乎就是外敌与内患,而且最能主要的就是外敌。
  
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