《医生的智慧--掌握了这个,才是真正的求医不如求已》
第33节作者:
阿朱医生 日期:2009-11-16 22:39:36
给上面的朋友提供一段文字作参考吧:
小孩子新陈代谢旺盛 ,又活泼好动,比成人更易出汗,这是正常的生理现象。尤其晚上出汗,夜间刚入睡时,因交感神经还处于兴奋状态,所以上半夜通常出汗较多 ;深睡后 ,交感神经受抑制,
出汗自然有所减少 ,甚至停止,故小儿晚上半夜出汗多并不足为怪。随着小儿神经系统发育的完善,这种情况会逐渐得到缓解甚至消失,也有个别会持续到成年。
但有的小儿即使在安静时也容易出汗。在夜间,不论上半夜还是下半夜均会出汗,此为盗汗,应警惕是否病理性多汗。病理性多汗多见于交感神经兴奋性较高或身体虚弱者,如先天性心脏病、甲状腺功能亢进、结核病活动期 、佝偻病等病儿。这种病儿通常会伴有疾病的其他表现,如佝偻病病儿,还可能出现精神易激、夜间睡眠差,甚至鸡胸、方颅等情况
日期:2009-11-16 22:42:18
另外,如果从中医来说,小儿虚汗一般确实是虚证,要补,用什么黄芪,玉屏风散什么的。
但也有原因是阴虚内热,脾胃积热的。
呵呵,所以,如果按中医来看的话,还得辨清证型噢
日期:2009-11-16 23:20:41
没事
你这个还真象是佝楼病.
佝偻病与反复呼吸道感染还真是有联系的
我可以向你邮箱发点资料让你看看
日期:2009-11-17 21:37:31
继续说说发热的原因:
外敌:
病毒、细菌、支原体等等这些就是外敌,在临床上,我们首先要考虑的是这些外敌是从哪里进来的,现在在哪里。
比如感冒,感冒病毒肯定是从鼻腔,从口腔进入了上呼吸道,但还没能打入肺脏里;肺炎呢,也一样,不过病毒或者细菌走得更远,深入到了肺脏里面,泌尿系感染,那是细菌沿着尿道逆流而上,走得近的,那还只是尿道感染,本事大的,逆水行舟走的远的,那就能够跑到肾脏附近,引起肾盂肾炎等等;还有一些外敌进入的途径,如皮肤擦伤、钉子扎破,吃了些不干不净的东西病从口入,不一而足。
要确定外敌从哪里进入的,一般并不困难,因为在进入的局部会有相应的痕迹,感冒有鼻塞、流涕等等,肺炎有咳嗽、咯痰,拍X片可以见到肺部有阴影区域;泌尿系有尿频尿急尿痛,查尿分析可见到尿里面有大量的白细胞,皮肤擦伤局部也会红肿热痛,等等,绝大多数情况下,都容易判断。
除了应该考虑外敌从哪里进入,还应该进一步明确这些外敌的身份,也就是应该搞明白到底是什么病毒,什么细菌,什么支取原体等等干的,就象一个国家被恐怖分子袭击了,大家都想知道到底是哪个组织负责一样。
不过偏偏是这件事并不容易,任何一起恐怖袭击事件发生后,如果不是哪个组织主动跳出来通过半岛电视台承认,要追查起来往往要花大量的时间,一年两年都没有头绪是正常事件,同样的,要确定引起发热的外敌身份往往也很有困难。
日期:2009-11-17 22:29:41
往往是没有时间做到,毕竟一个发热的病人过来,他对医生的要求是快点把发烧给降下来,而对做什么检查却往往是抗拒的,所以医生往往只能够抽个简单的血细胞分析而已,往往就这样一个检查,都要向病人解释上半天。
血细胞分析并不能够判断外敌具体身份,只能够大概的分个类,比如血细胞里的白细胞,尤其是中性粒细胞倘若升高,那么就可以考虑外敌是细菌引起的,而如果是白细胞并没有增高,那一般就是病毒引起的了。
不过这种分类也很重要,尤其对于是否使用抗菌素有着关键的指导意义。比如临床上最常见的发热,就是病毒引起的感冒,血细胞分析可以看到白细胞没有升高,这时候就根本不必使用任何的抗菌素,而只需要采用简单的感冒药等等就可以处理(详见“感冒”章节)。
往往只有那些反复发热,或者发热实在很严重的,病人才会同意医生进行更详细的检查来进一步确定外敌的具体身份,比如血培养,是在发热,尤其体温超过38.5度的时候抽一管血,这血里面可能就含有少量的外敌,然后放在实验室里,用上几天手时间,让血里面的外敌吃好穿好好供养着,以便使之疯狂繁殖,茁壮成长,这样就可以通过实验室检查手段来确定其身份,还有痰培养,尿培养等,原理也都大同小异。在这段时间内,除了确定这些外敌身份外,还可以先对这些外敌试用一些不同的抗菌素,由此来初步判断哪些抗菌素对这个外敌最有杀伤力,这就叫做药敏试验。这样最后出一个结果,就能够给临床提供极大的指导作用。
或者有一些常见的外敌,如结核杆菌,已经制造出了相应的检查的针剂,只要往皮肤下打一针,如果体内确实有这个结核杆菌的话,那打针的地方就会明显地红肿发热,这就叫做“结核试验阳性反应”。
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