《医生的智慧--掌握了这个,才是真正的求医不如求已》
第35节

作者: 阿朱医生
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日期:2009-12-18 20:40:42

  FUO
  注意,这不是UFO的误笔,不过却有着相似的含义,谁也不知道UFO到底是什么东西,而FUO呢,这是医学上的一个病名,叫做“不明原因发热”。
  其实是发热,就肯定有原因,起码有个大概的原因,比如病毒引起的感冒发热,医生们虽然不能够说出病毒的名字,但起码可以大概知道这一次的发热是“病毒”引起的,而不明原因的发热,则是你一时根本找不出其确切的原因,找不到一个合理的解释来说明这次发热的起源。
  象上面讲的股票引起的发热,一开始就被诊断为“FUO”,当然,最后确定是股票造成的情绪波动引起的发热,这个FUO的诊断就可以作废了。
  FUO的出现,往往与一个医生的水平,与这家医院的检查水平都有关,经常碰到一些病人,在基层医院诊断为FUO,送上来进一步深入诊治,很快就能确诊,其原因就在于此。
  再举个例子吧,各位不知看过一出电影《极度恐慌》没有,由华纳兄弟(WarnerBros)于1995年出品,达斯汀·霍夫曼(Dustin Hoffman)主演,我很喜欢。
  故事讲得大概是:1967年,非洲扎伊尔莫他巴河谷的雇佣军兵营中流行着一种病毒,得病的人发烧,最后不断死亡。万恶的美国佬在抽取了感染血样后,派了架飞机扔了个丨炸丨弹把整个兵营炸光,原以来这病毒就彻底消失了,谁知道病毒早已传播到了森林里的猴子身上。
  然后时光跳到90年代。为了满足万恶的美国佬的腐朽生活,有人从非洲捉了只猴子进口到美国售卖,很不巧的是,这猴子出生于当年那兵营附近,根红苗正,身上早有了那种未知的病毒,结果一进入病毒,迅速造成了大规模传播,中招者无不发热,最后死去。
  当地的医生与医生,面对这些发热的病人,就只好诊断为FUO,因为他们根本不知道是什么原因引起的。
  直到我们的主角达斯汀·霍夫曼(Dustin Hoffman)出场,才通过高科技手段确定了发热的元凶,这个FUO的诊断,也就可以消失了。
  FUO我不打算再去细述,提这个病名只是为了想告诉大家:
  发热虽然很简单,但其实也很复杂,有时候却又很是困难的。

日期:2009-12-22 21:40:18

  夏天烈日炎炎,冲回家中,打开冰箱喝下一大瓶可乐,片刻,会感觉一股热气从胃中升起,然后打出一个长长的嗝。
  这是很正常的现象,相信每个人都体验过,胃里一下充满了可乐里的CO2,这些气体就会高速地从喉咙里排出,发出尖锐的响声。
  等CO2排完,打嗝声自然也就消失。
  这种只打一次的嗝不是我们要讨论的,我们要讲的,是一个嗝接一个嗝,如同黄河之水一发不可泛滥的那种,医学上叫做“呃逆”。
  这种打嗝的原因很直观,因为“打嗝”这个词里的“嗝”已经指出了他的原因--------膈肌痉挛,或者说膈肌不自主的收缩。
  膈肌位于胸腔的下部,我们在正常呼气的时候,这块肌肉会进行收缩,从而向内挤压肺脏,这样就有助于将肺里的浊气迅速排出。

  此时的膈肌,是能够受我们大脑控制的,如果我们呼气得慢些,膈肌收缩也会缓慢,如果我们屏住气,那膈肌则乖乖的完全不动,静若止水。
  而在打膈的时候,膈肌却是完全脱离我们大脑的意识控制,发生不自主、完全自由散漫式的收缩,而且是收缩的非常用力,非常迅猛,于是肺脏里的空气也就受到巨大的力量挤压,高速排出。
  更有趣的是,当膈肌突然剧烈收缩后约35毫秒,喉咙处的声门也会突然关闭,结果从肺里高速冲出的气体只好强行从关闭的声门缝隙中挤出来,这就产生了巨大的打嗝声响,其原理就如我们吹小号等管乐器那样。
日期:2009-12-22 21:51:59

  打嗝,又可以分为一过性与顽固性两种,这完全是按打嗝时间来分,如果打嗝持续48小时仍不停止,就算是顽固性。
  绝大多数的打嗝都是一过性的,也就是说,就算不做什么治疗干预,它也慢慢地自行停止,但顽固性的则不同,有时候即便进行治疗,也持久不断。我自己看过的保持最高纪录的一个病人,那可是连续打了三个月仍然嗝嗝不止。

  打嗝是人体的一种神经反射,其反射的过程大致是这样的:膈神经或者胸腔处的迷走神经、交感神经产生信号传入-----------然后到达颈部的脊髓神经,或者到达更高级的脑干处神经中枢-----------最后这些神经中枢发出信号传递到膈肌以及声门处的肌肉使其发生收缩。
  这个神经反射最终会造成肺部的气体高速排出,这样如果肺脏里有了细菌等异物,也能有助于排出毒素,一身轻松,因此在数千万年前,打嗝其实和咳嗽、呕吐、喷嚏这些一样,也会经常发生,同归于人体自我保护的神经反射类别。
  不过随着人类的进化,可能造物主也发现,既然咳嗽、喷嚏、呕吐这些已经是挺有效的排毒方法,似乎也就用不上再加一个打嗝来画蛇添足,于是慢慢地,打嗝就退化了,就象人类以前有条尾巴,后来消失了一样。
  但是构成打嗝神经反射通路的各个部分却并没有退化消失,只不过是各自之间不相来往而已,在特定的情况下,这个反射通路的各部分仍然会重新发生联系,使这条神经反射通路重新激活,由此产生打嗝。
  这就好比是,上大学时同班同学之间天天相有往来,关系打得火热,毕业后同学们各散东西,基本上断绝了来往,但到了同学聚会的这种特定时刻,这种中断了多时的联系又会被重新激活,大家共聚一堂,其乐融融。

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