日期：2013-04-28 01:49:43
　　更新
　　/////
　　再看1997年香港，死亡率33%。香港人颇信中医，但香港的医疗部门把关很严，在禽流感治疗上完全以国际接轨，不用烂七八糟的中医，再加上当时达菲等治疗流感的药物还没有问世，也没有滥用西药，更不会滥用抗生素，才体现出H5N1真正的死亡率。
　　在某种程度上，四分之一的H5N1病人是死在药物滥用上，尤其是草药。
　　H5N1对人体的毒力要比H7N9强多了，为什么1997年在没有抗流感病毒药物的情况下，香港的H5N1病人死亡率33%，16年后，有好几种抗病毒药物了，也具备了治疗禽流感的经验了，相比之下轻微的H7N9病人的死亡率超过25%？
　　读读从《流感诊治指南》衍生出来的《人感染H7N9禽流感诊治方案》就知道了，第一版居然连中药注射剂不良反应蝉联冠军清开灵注射液都列上了。中成药和中药注射液是药品不良反应的重灾区，前者大量添加副作用严重的西药，后者很容易引起严重的药物不良反应。此外，神经氨酸酶抑制剂只能在感染后48小时之内使用才可能有效，这一点在《流感诊治指南》中亦有提及，可是到了《人感染H7N9禽流感诊治方案》中，首先推测有效，然后是用药5到7天，典型的药物滥用。

　　H7N9患者中，60岁以上超过60%。这些人身体状况本来就不好，患病后更经不起折腾，可是卫生部门如临大敌一般用上一堆药物，流感病毒安然无恙，病人的抗病能力让药物处理得越来越弱，这就是为什么死者中绝大多数是老年人的原因。
　　得H5N1禽流感尚且不是人人必死，得H7N9禽流感就更不至于了，对待病人，应该以保守治疗、尽可能不用药为方针，对于危重病人也不要用中药，在治疗上一定要和国际接轨，不能还停留在多用药好的快的错误观念上，必须吸取十年前治疗SARS病人的教训。
　　应该关怀病人，但对借着禽流感为由的医闹不能大事化小地给钱打发，这不是医疗事故，而是关系到禽流感的防控，不能总想着维稳，否则一旦出现大疫，需要采取极端措施的时候，很可能根本贯彻不下去。
　　猪流感和禽流感相比，前者容易传播但症状很轻，后者很不容易传播但症状很重，从这个角度，更应该关注猪流感。

　　2009年在人群中传播的猪流感病毒尽管最先出现在拉格洛里镇，但对该镇的猪场里的猪进行检测，没有发现猪流感流行，而且整个墨西哥的猪们都找不到这株猪流感病毒，WHO在全球查猪，终于在阿根廷的一头猪身上发现了这株病毒，可惜是人那里传过来的。
　　于是这株震撼全球的猪流感病毒到现在还不清楚它究竟是怎样来的，或者是怎样变化成的。
　　分子生物学再发达，还是要用证据说话，不能仅仅凭基因测序的结果就急着下结论，对H7N9来源的说法，都是非常不严谨的。
　　禽流感的多发和禽类养殖业的发展有关，但2009年的猪流感和猪养殖业没有直接关系，它的横空出世的原因何在？
　　解答这个问题，对于我们的未来非常有帮助，因为一场流感大流行迟早会出现。
　　日期：2013-04-28 19:03:46
　　更新
　　////
　　很久以来，起码自1997年之后，学界普遍认为，某一天突然有一种动物流感病毒出现了变异或者变种，能够在人群中传播，由于人类的免疫系统对这个变种非常陌生，来不及做出反应，于是悲剧就发生了。之前的AIDS，之后的SARS就是例子。
　　猪流感的出现，使得这个普遍认知出现了分歧。这种动物来源为主的流感病毒很容易在人群中传播，但症状比普通流感还轻。怎么解释这个问题？未来会怎么样？

　　在这种情况下，有必要审视一下AIDS和SARS。
　　艾滋病毒是动物来源的病毒，其变异起因于黑猩猩吃猴子，某回吃了两种不同的猴子，结果两种猴艾滋病毒在黑猩猩体内重组变异，出现了HIV这种能够感染人的病毒。艾滋病听起来可怕，但和流感相比，其传染性很弱，之所以产生恐怖效果是因为它钻了人类社会行为的空子，通过血液和性行为传播，由于其没有动物宿主，是可以控制住的，而且艾滋病不会一下子杀死大批人口。因此从瘟疫的角度，艾滋病毒属于中低度传播能力和中低度毒力的致病微生物。

　　SARS很可能来自蝙蝠，在全球范围内，病例8273，死亡775人，65岁以上者占死者50%，加上死于其他原因的SARS患者60人，死亡率为9.6%，远低于感染禽流感的人群死亡率。SARS病毒的传播性同样不强，大部分病例是在医院内被传染的，从某种意义上来说，是一次医疗事故，这种病毒属于中低度传播能力和中度毒力的致病微生物。
　　两次肯定是动物病毒变异的传染病都没有形成大瘟疫的规模，从另外一个角度说明动物病毒变成烈性人类病毒很不容易，虽然人类历史上的传染病最初都来自动物微生物，但这是经过数千年的一种小概率机会，当然全球化趋势增加了这种概率，但依旧是小概率。
　　研究人员发现，H5N1只需要五个突变就可以通过空气传播，现在已经有了两个突变了，也就是说等五个突变都齐了，大瘟疫就来了。这是实验室研究的结果，会不会在自然中出现尚未可知。更重要的是，即便如此，这种病毒不是引起上呼吸道感染，而是引起肺部感染，前者很容易通过打喷嚏传播，而肺部细胞是不会喷出来的，所以还是很难在人群中快速传播，无法做到快速传播就会很快消失。

　　为了达到很快传播的目的，病毒必须进一步适应人体，想办法形成上呼吸道感染，这样得致命性肺炎的可能就少多，也就是成为猪流感这中传播快速、症状相对轻微的情况。
　　不从动物病毒来，会从哪里来哪？