日期：2013-07-02 07:09:50
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　　近年来耐药菌的问题越来越严重，而且其源头基本上和医院有关，是不是和当年的产褥热一样，是一种和现代医学发展相关的疾病？还是现代医学发展过程中出现的问题或失误？
　　产褥热是因为神舍设产房而引起的，耐药菌也是因为有医院这种高浓度、高频率、多种抗生素、多种细菌的环境所催发的，但这两者有本质的不同。
　　神舍产褥热是因为微生物学还没有出现，不知道细菌感染是何物，如果在微生物学诞生后，卫生消毒概念建立了，产褥热就会得到控制。在耐药菌上，医院只是提供了一个场所，根子在抗生素上。抗生素一旦上市，就很难严格地科学使用，大量地低剂量使用和没有使用完一个疗程是耐药菌出现的原因，当然如果没有医院这个场所，耐药菌不会扩散。今日社会，医院是必不可少的，不可能因为催生耐药菌而关闭医院。

　　更重要的是，无论抗生素还是医院，都是客观因素，在耐药菌的问题上主观因素起关键作用，这个主观因素就是细菌本身。人们习惯把耐药菌的出现归罪于医生和医院，或者患者本身，其实真正的罪魁祸首是细菌自己。
　　微生物占地球生命总数的60%，如果不计算植物的话，要占到90%，可以说这个世界是微生物的。从这个角度出发，在与微生物的战争中，人类处于先天性的劣势。人类只是在形状和重量上占绝对优势，如果按数量算的话，细菌和人类的比例是1亿比1。我们每个人要面对上亿个细菌，当然其中一部分是我们的朋友，但不是朋友的还有几千万，我们很难对付。
　　经过几万年的繁衍，世界各地的人类有很大的区别，但这种区别从进化的角度是很轻微的，这是因为人类是高级生物，其特点之一是基因稳定。人类按科学分类是：动物界〉脊索动物门〉哺乳纲〉灵长目〉人科〉人属〉智人，这种动物只能和同种动物进行基因交换，也就是说地球上的任何一对男女所生下来的后代都还是人类，这种基因交换不会生出妖怪来。但是细菌则不然，细菌不仅能在同种之间进行基因交换，还能在同属之间、同科之间、同目之间和同门之间进行基因交换，也就说说天下细菌之间都能够进行交换。

　　我们把细菌统统叫做细菌，其实它们之间的区别非常大，在基因水平差异很大。让我们看看如果要达到细菌这种基因交换水平，人类会和什么动物进行基因交换？
　　在同属之间是不可能了，因为其他种都灭绝了。在同科之间，有猩猩。在非洲存在着人和猩猩之间的**，但半人半猩猩只是神话传说。假设真有，也就是个人猿泰山，力气大点。在同目之间，是人与猴，假如能生出半人半猴来，或许能有几分孙悟空的本领。在纲之间，可选择的就多多了。我们可以和熊交换基因，变得很巨人，或者和老虎交换基因，成了真正的霸王，要不干脆和鲸鱼交换基因，变成水陆两栖动物，如果想提高生存能力的话，可以和鼠类交换基因。在门之间就非常恐怖了，海里游的地上走的爬的，诸多基因可供交换，其威力想起来都可怖。

　　但是，人类做不到这一点，而细菌能够做到这一点，因此从基因库的角度，人类能够动用的资源和细菌能够动用的资源相比贫乏到了极点，好似蚍蜉撼树。细菌获得耐药性基因的机会恐怕要比人类多上亿倍。
　　日期：2013-07-02 19:28:28
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　　即便有资源可以交换，比如说人类之间存在着一些抗菌基因，人类之间的交换频率也比细菌低的多。人类的基因交换只能靠生殖来实现，孩子从父母处各获得50%的基因。但细菌可以不靠繁殖就能实现基因交换。
　　总有人认为人可能和细菌一样靠适者生存来获得抗病的基因突变，这种从达尔文的进化论而来的观点很深入人心，从环境和食品污染，到耐药性细菌，人们都真心相信人类靠自己的基因突变，会度过难关。这种观点在细菌身上确实得到验证，细菌的耐药性在很大程度上是靠细菌的基因变异而产生的。
　　让我们看看细菌是怎样变异的。
　　细菌的繁殖周期是20分钟到30分钟，12小时内一个细菌能够变成多少个？690亿！
　　当然这么多细菌不可能都存活下来，但其基因变异的概率是一样的，大约是3%，这些基因变异是微生物这种低级生物在基因合成时出现的错误，其中大部分对细菌没有好处、或者对细菌有害，或者没有存在下来，或者不被人们注意，但其中很小比例的基因变异，大约0.5%对于细菌来说是有益变异，可以增强其生存和适应能力，这些基因变异有很多是耐药性基因变异。
　　比例虽然很低，但细菌繁殖周期太短，因为在12小时内，一个细菌就会导致2亿3000万基因变异，其中150万有可能对细菌的生存和适应有益，其中只要有少数几个存在下来，就有可能使得这种细菌获得某种耐药能力。

　　达尔文的适者生存适用于细菌这种繁殖奇快的生物，或者适用于上百万年的高等生物进化史。如果用之于人类的话，起码要花一百万年。一百万年前，人类的基因进化还没有完成，能够引进病毒等微生物的基因，这种情况在迄今100万年到10万年之间被终止了，因为人类已经完成了进化。人类是不是还有可能重新从微生物那里获取基因？有可能，但时间要以百万年计算，到了或者灭绝或者变异的时刻，也许最大的可能是灭绝。恐龙等远古高等动物就是例子。

　　细菌是一种很古老的生物，人类则是一种非常年轻的生物，在对环境的适应和生存能力上，人类比细菌差得远。人类最出色的是对环境的破坏能力，由于环境被严重破坏，进一步加速了细菌的基因变异。
　　很重要的一点，细菌的耐药性不是凭空产生的，而是一直存在的。抗生素来自微生物，是细菌的杀伤武器，那些产生抗生素的细菌天生具备对这种抗生素的耐药基因，否则先把自己杀死了。由于细菌之间的基因交换，这种耐药基因在细菌之间传播，加上抗生素的筛选效果，导致很多种细菌获得耐药能力。比如氨基糖苷类抗生素，原来只有其来源放线菌类具备耐药能力，但近年来发现质粒将这种耐药基因从放线菌类传给其他菌类，比如假单胞菌属和正不对菌属。

　　在自然界中，抗生素是细菌用来在自己周围形成一个没有其他细菌的生存环境，为达到这样的目的，抗生素的浓度很低，这也是青霉素的提纯一开始很困难的原因，因为细菌用不着产生高浓度的抗生素。那种低浓度对人类毫无用处，所以人类人为地制造出非常高浓度的抗生素，给细菌界造成极大的生存压力，迫使它们不得不变异。