史书记载欧希范是个不走运的知识份子，他中过宋朝的举人，本想报效朝廷，因为恃才傲物得罪了长官，一怒之下回乡另起炉灶扯旗造反，宋朝多次派兵镇压未果。最后派出一名叫杜杞的官员，他假意招安，将欧希范及数十名小弟诱骗来，大摆鸿门宴招待他们，酒过三巡、菜过五味后，图穷匕首见，杜杞一声号令，伏兵四起，将欧希范和他的小弟一网打尽。第二天，杜杞下令将这数十人一起开膛摘心，并请医生和艺术家制作解剖图谱。但不知当时的医生们是已经很久没做过这件事了；还是当地的医生水平太低；还是因为胆战心惊没用心观察，总之这些图谱错误很多，例如图中说人喉间有水管、食管和气管三个喉管，水和食物分别经水管和食管传送，如果是汤类，也要在咽部进行过滤，然后分走两管。六年后杜杞暴毙，传说他一天突然摔倒，鼻口出血，起来后他说“欧希范以拳击我”，三天后便一命呜呼，年仅46岁，因为他是能吏，所以欧阳修还为他写了墓志。


日期：2009-05-02　21:10:54

　　此后在北宋末年，宋朝官员又进行了一次“解剖”活动，这次活动将《欧希范五脏图》中的错误进行了纠正（因为书中记载不一，所以无法断定是谁下的命令），图谱留传至今。但其中也有许多费解之处，例如其中记载“心个个不同，有窍、无窍、有毛、无毛、尖者、长者。”如果有人说心脏中是长毛的，不知道有几个人会相信？无独有偶前面提到的《难经》四十二难中也提到心有“七巧三毛”，得知心中有毛是来源于中医典籍中的记载时，不知会有多少中医反派们会跳出来说：瞧！中医居然说人心脏中长毛，多么不科学啊！但古人是不会为这种事撒谎的，他们没有晋升、没有稿费、也不为出名，撒谎显然是没有必要的，而且血淋淋的尸体摆在那里，不由你不信！心脏里长毛确实令人匪夷所思，在多方请教专家后，得出两种可能：一是某些罕见的疾病（真菌感染等）导致，但很难想象这些病入膏肓的人还能自强不息地去做强盗，最后被朝廷正法！由于概率太低可以忽略不计；二是因为当时解剖技术的不发达及对解剖知识的认知不足，导致割断了心脏中的腱索（连接心脏瓣膜和心室壁上的丨乳丨头肌，可以防止血液倒流回心房，外形像小树，顶端分叉），被误认为是毛，反之则无毛。为此笔者身边的老西医专家还为笔者出示了一些他早年留下的心脏B超照片，其中一张清晰地照到腱索的横切面，如同一棵棵分叉的擎天柱。此后笔者又特意买来羊心，对其进行“解剖”，当用刀挑断腱索后，确实像附着在心脏上的一根分叉的毛，有兴趣的读者可以自己实践一下。同理解剖到心室、心房、主动脉等，则被认为是有窍的，只解剖到心肌则无窍。


日期：2009-05-03　14:09:16

　　从内容上看，这些记载虽然比《难经》中的记载要简单得多，但对当时的医家却受益颇多。在此两次解剖前，就有北宋针灸铜人问世，这些铜人为北宋天圣五年（1027）宋仁宗诏命翰林医官王惟一所制造，其高度与正常成年人相近，胸背前后两面可以开合，体内雕有脏腑器官，铜人表面镂有穴位，穴旁刻题穴名。同时以黄蜡封涂铜人外表的孔穴，其内注水。如取穴准确，针入而水流出；取穴不准，针不能刺入。可见当时的中医不但解剖技术了得，而且在医疗教具的研发上也是遥遥领先的。

　　宋朝皇帝们为防止大臣造反，尽量减小他们的职权，将地方上的行政、财政和司法三权分立，这样就使得有一部分士大夫阶层的人不得不从事刑侦专业，经过百余年的经验积累，结合上面提到的解剖知识，最终由南宋的宋慈搜集整理成专著，这就是世界第一部法医学专著——《洗冤录》，为我国灿烂的文明又添入了光辉的一页。

日期：2009-05-04　20:15:43

　　新学肇兴——金元四大家
　　《太平惠民和剂局方》无论从哪个方面看似乎都应该是利国利民、造福桑梓的好事，但令编纂者万万想不到的是此举差点毁了中医！因为在《太平惠民和剂局方》出版后，许多医生采取了一个超近儿的方法——背方子。尤其在社会动荡的北宋末年至元代的北方，众多的中医没有心思去认真钻研医术，有的仰仗着祖传世医的名声，不思进取、墨守成规；有的靠着背熟几个局方，便四处行医，他们往往并不清楚患者的病因病机，只会套用成方，造成严重的医疗事故，对于新生的理论更是高叫“异端”一棍打死。

　　无疑中医事业偏离了正确的主航道，如果继续下去必然会走向灭亡。既然偏离了航道，就要有人纠偏，第一个站出来纠偏的便是刘完素。刘完素字守真，自号通玄处士，因久居河间，故人称刘河间。他生卒年代不详，有人推测他出生于靖康耻前后，卒于十二世纪末。据称刘完素少年家贫，母亲病重，三请医生不至而亡，从此他立志学医。开始时他云游四方，广拜名医，后定居河间为百姓治病。

　　刘完素对当时社会上的医风很不满，他批评依仗祖传之名墨守成规的医生说“今见世医多赖祖名，倚约旧方，耻问不学，特无更新之法，纵闻善说，反怒为非”（《素问病机气宜保命集 自序》）；批评“汤头大夫” 时说“今人所习，皆近代方论而已，但究其末，而不求其本”（《素问玄机原病式 自序》）。他认真钻研了《内经》三十余年，并跟据自己多年行医的经验，创立了“火热论”，成为温病学派发展史上里程碑式的人物。


日期：2009-05-05　21:40:57

　　所谓“火热论”实际上是对疾病病因的一种认识，即刘完素认为疾病的病因多是由于火热之邪所致。早在《难经》中中医就提出了六淫的概念，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外来的致病因素。刘完素认为这六种致病因素中火热之邪最重要，首先，六淫之中热邪最多，暑、燥和火三邪都是热邪。其次六淫都和火邪有密切相关，例如风邪，刘氏认为“火本不燔，遇风烈乃焰”（《病机气宜保命集 病机论第七》）；“风本生于热，以热为本，以风为标，凡言风者，热也”（《病机气宜保命集 中风论第十》）。暑、湿、燥、火四邪都好解释，唯独寒邪似乎与火邪无关，但刘氏认为至于寒气，除阴盛阳衰而为“中寒”（即里寒）者外，他如感冒寒邪，或内伤生冷，“冷热相并”，均能使“阳气怫郁，不能宣散”而生热。在治疗用药时，刘氏多运用寒凉药物克制热邪，固此被称为寒凉派。

　　很明显刘完素想改变当时的医风，但十分有意思的是一个改革家说的却是寻求古训！这不禁让人想起韩、柳发起的古文运动，明明是想改革当时的文风，却打着恢复古文的旗号，这大概就是受中国传统文化影响的必然结果。刘完素的“火热论”主要针对的是《局方》流行，医生嗜用辛热温燥的药物治疗热性病而形成的，他的理论无论从哪个方面看都是和张仲景的《伤寒论》向悖的，但他却十分推崇张仲景，称其为“亚圣”（只是后世将张仲景晋升为医圣了）。这可能有几方面的原因，其一刘完素确实很佩服张仲景，所谓英雄敬英雄，虽然他们的学术思想有所不同，但医疗技术还是令人钦佩的；其二，他们同是改革家，他们都有感于当时医生屡有误治，造成十分严重的医疗后果才奋笔疾书的；其三，刘完素也可能是迫于时事，当时运用辛热温燥的药物治疗疾病是主流，所以刘氏只能处处以张仲景为标榜，不敢过于标新立异，自立门户。


日期：2009-05-06　10:58:26

　　后人对刘完素提出“火热论”的原因也作出了分析，还是离不开历史环境的影响。刘氏虽然生于乱世，但在他的大部分人生却是在金国最稳定、发展的几十年中渡过的。在这一时期，金国统治者对百姓是十分宽厚的，遇到灾荒可以免税；矿山任民开采也不用缴税；流离失所、老弱病残的人政府会出资赡养，军队的军纪也很严明，完颜亮南侵时还发生过士兵因为烧毁南宋的民房而被斩首的事情（恐怕比宋军的军纪还强）。所以刘完素虽然主要面对的是战乱后经常发生的瘟疫，但衣不遮体、食不果腹的现象并不常见，而且瘟疫的性质也多为热性。尤其是当时的北方在游牧民族的统治下，饮食结构必然会发生变化，牛羊肉和奶、酪等食品摄入会增加，导致居民湿热内盛。

　　因为受到历史的影响，所以刘完素注重五运六气也就不难理解了。前面讲过五运六气是王冰补入《内经》的，在数百年的时间里并没受到重视。到宋朝因为受到理学的影响，运气学说才受到重视，并成为宋朝太医局考试科目之一，所以刘完素学习研究运气学说也就不足为奇了。现代有许多学者批评运气学说，指出其：不但使中医理论带上了许多神秘的色彩，而且这种随意推论的作风，也给后世带来很不良的影响（《中国医学史略》）。但刘完素已经认识到教条化得运气学说存在许多牵强附会、不切实际的现象，所以他提出了名同而实异的解释，甚至批评所谓正统的运气学说：“观夫世传运气之书多矣，盖举大纲，乃学之门户，皆歌颂钤图而已，终未备其体用，及互有得失，而惑人志者也。况非其人，百未得于经之一二，而妄撰运气之书，传于世者，是以矜己惑人而莫能彰验”（《素问玄机原病式 自序》）。


日期：2009-05-07　13:39:03