当时的金国已经到了大厦将倾的时候，北面的元、南面的宋、西面的夏都和金有战事，加上国内的农民起义，契丹后裔的叛乱，真可谓四面楚歌！在公元1232年，金国的首都汴京被蒙军包围，数月间城中百姓粮尽，甚至有人杀妻子儿女食之，所有皮制器物都被煮食。在这次战役结束后，紧接着瘟疫流行。李东垣说城中百姓不得病的万无一二，十二个城门，每天都有少则一千，多则两千死者被送出。在这种情况下，就不难理解李东垣为什么这么重视脾胃的原因了。他所谓的脾胃是指广义的脾胃，也就是指人体的消化和吸收系统。在李东垣的理论体系中，胃占据了绝对的中心，他影响了其他各脏器的生理功能。大家都知道人是恒温动物，为了维持体温的恒定，就必须消耗能量，而食物在正常情况下是能量的唯一来源，所以消化吸收系统无疑在人体中占有重要地位。在李东垣的影响下，中医形成了以脾胃为中心的后天派。

　　李东垣还针对当时医生不考虑患者脾胃虚弱，只顾祛除外感邪气而导致患者外邪未去，正气已伤的情况，分析了外感病和内伤病的区别，从脉像、寒热、手心手背、口鼻、气少气盛、头痛、筋骨四肢、渴与不渴、恶食不恶食等九个方面进行了全面的总结。李东垣的观点明显不同于张从正，这和他们所处的环境密切相关。如果张从正也遇到如此乱世，面对如此多的饥寒交迫的灾民，恐怕他也不会再说仅用汗、下、吐三法就可以把所有的疾病都治愈了吧！


日期：2009-05-13　20:43:33

　　天下就是这样，分久必合，合久必分，当第四位主人公出场时天下再一次统一了。朱震亨生于元世祖至元十八年（公元1281年），字彦修，因家乡有条小河名丹溪，故后世尊称其为朱丹溪。如果称李东垣为票友，那么朱丹溪则是票友中的票友了！因为在《元史》中他的传（如果那也算传的话），被放到了儒学篇中而不是方技篇中，全文只有短短的三十三个字，而且只字未提医。如果把他放到方技篇中，以他的贡献至少应该占据几百字的篇幅，但作为一介儒生，就只剩下这区区的三十来个字。因为在明朝儒生刚刚翻身，他们刚从臭老九变成香老三（据称元朝按对社会贡献的大小，将人从事的职业分为十等，医生是第五等，儒生是九等，比妓女还低一等，只比乞丐高一级，也有人认为并无此规定），所以把一些和儒沾边的人都罗列了进来，这样一位医之不朽之人，就只能在儒学中增—伪席了。

　　朱丹溪学医的目的也很个别，有人说是因为他本来想去考功名，但遇到一位算命先生连卜两卦都不利，于是放弃仕途，该行做老师。朱丹溪的老师许谦病患缠身，希望朱丹溪学医为自己解除痛苦，于是他该行学医，开始读《和剂局方》，但认为“操古方以治今病，其势不能以尽合。苟将起度量、立规矩、称权衡，必也《素》、《难》诸经乎？”于是出游，寻访名师，在定州，他看到了刘完素的《原病式》和李东垣的方稿，有顿开茅塞之感。后到杭州，听说刘完素的再传弟子罗知悌居此，便上门拜师求学。但罗知悌非常保守，不愿相见，朱丹溪便拱手立于门前，不避风雨，皇天不负有心人，罗知悌终于被感动，收他为徒，倾囊相授。朱丹溪学业有成，归来后终于不负老师所托，为许谦解除了病患，也算许谦是慧眼识英雄吧！


日期：2009-05-14　10:09:47

　　朱丹溪在四大家中所出最晚，有人说：“求其可以万世法者，张长沙（张仲景）外感、李东垣内伤、刘河间热证、朱丹溪数者而已。然而丹溪实有贯通乎诸君子，尤号集医道之大成者也”（《医籍考》）。说他是集其他三家于大成者确实是有道理的，因为他医学思想的核心理论是“阳常有余，阴常不足”。因为他注重滋阴，所以被称为滋阴派。

　　究其根源，他继承了刘完素的火热论，只不过他认为热主要来源于阴之不足，造成的阳气过盛。所以在治法上他更喜欢滋阴以降火。
　　对于张从正，他则批评为“孟浪”。张从正虽然也作诗著书，但毕竟出身行伍，为人又性格豁达，所以他用药治病必然喜欢大刀阔斧。加上他所针对的患者虽是三教九流均有，但多以北方普通百姓为主，他们虽然没有锦衣玉食，但天天劳作，身体多强健，经得住浚药猛下。而朱丹溪出身儒门，受中庸思想影响较大，所以治病多守“王道”。加上他的病人多是生于南方的五谷不分、四体不勤的儒生，他们不稼不穑、不耕不猎，身体虚弱，怎能经的起虎狼之药，所以张、朱虽“师出同门”但用药风格却截然不同。

　　至于李东垣补益的方法虽然是朱丹溪所喜欢的，但补益的方向却南辕北辙。李东垣面对的是一些战后的灾民，他们急需补充的是衣食，所以补脾是主流。而朱丹溪面对的是士大夫，他们锦衣玉食，缺乏锻炼，年老肾衰最为常见。
　　俗话说“时势造英雄”，其实又何尝不是时势造名医呢？就此金元时期的四大家：寒凉派刘完素、攻下派张从正、补土派李东垣、养阴派朱丹溪全部出场完毕。他们深入研究古代的医学经典，结合各自的临床经验，自成一说，用自己的认识来解释前人的理论，逐渐形成了不同的流派。这一时期是中医理论发展的一个重要时期，称为“新学肇兴”。 他们无一例外都是改革家，甚至可以把他们说成当时中医界的叛逆，但他们以精湛的医术证实了自己。所以《四库全书总目提要》有“儒之门户分于宋，医之门户分于金元”之说。金元四大家的学说标志着中医发展的一个新阶段，而且对后来的中医发展产生了深刻的影响，尤其是为明清时期中医的改革奠定了基础。


日期：2009-05-15　16:41:53

　　不朽的名著——《本草纲目》
　　有了总结，有了尝试，到了社会相对稳定的明朝，改革就不可避免的发生了。但首先吹响改革号角的并不是来自中医界，而是中药界，我们所熟知的药圣——李时珍。在我国等级森严的两千多年封建史中，明朝大概是最民主的了，平等的观念开始在一些人心中自发的萌芽，李时珍便是其中最具代表性的一个。
　　李时珍虽然在《明史》中有传，但内容十分简单，对他的生平记载很少。我们只能大致了解到：李时珍出生于中医世家，他祖孙三代都是名医，但当时医生社会地位低下，他父亲经常受到当地权贵的欺辱，所以希望他能够考取功名，以光宗耀祖改换门庭。但李时珍对求取功名并不感兴趣。虽然在十四岁时，就考取了秀才，但此后在他三次参加中考（考举人）均落第后，便拒绝再参加科举，而一心从医。李时珍之所以下定决心弃文从医，和他的亲身经历是分不开的。在他第二次参加中考时，不幸身染重病（很可能患的就是令人谈虎色变的肺痨），使他几乎丧命，多亏他父亲对他精心调护才转危为安。于是他下定决心要悬壶济世。他父亲见他态度坚决也只好答应了，但要求他必须全力以赴，不能半途而废。


日期：2009-05-16　10:07:57

　　在三十岁时，李时珍已经是当地的名医（中医绝非越老越值钱），三十八岁时，因为治好了楚王世子的怪病，而被召到武昌楚王府任“奉祠正”（相当于县级的七品芝麻官），兼管良医所事务，三年后，又被推荐上京就职于太医院。当时太医院被一些保守势力把持，炼丹求仙之风盛行，在那里李时珍的才华是无法施展的。本来进太医院做御医应该是一位医生无比荣耀的事，但对李时珍和他的后人来说，这种荣誉却是不足挂齿的小事，甚至李时珍的后代都没将这件事记入他的墓志。一年后，李时珍便炒了皇帝的鱿鱼，重新回归民间，做他喜欢的事情。但在这一年中，李时珍并非全无收获，他很可能有机会接触到了一本书——《本草品汇精要》。从唐朝以后，由政府组织人修本草已成惯例，明朝也不例外，明孝宗于弘治16年（1503）8月下诏太医院编修一部国家药典。经历一年半的修订后，药典编纂完成。全书共收药物1815种，正文用朱墨两色分写。正文之前绘有精美的彩色写生图，达1358幅之多，这是中国第一部大型彩绘图书。但是，此书完稿后仅两个月，明孝宗暴死，其死因成为千古疑案。参与该书编纂的49人中有12人因涉嫌谋害皇帝，遭到查办，于是这部明代药典一直封藏在宫中内库里，后来不知通过何种途径于1877年被藏入罗马国家图书馆。直到近五百年后的2002年，该书才得见天日，由中国文化研究会全文影印出版。李时珍很可能是在看过这本书后，发现临床上的许多问题书中并没有解决，才下定决心重修本草的。

　　李时珍回到民间，并没有马上动手重修本草，因为他知道闭门造车是行不通的。虽然他已经翻阅了近千本中草药的专著，但还是开始了读万卷书行万里路的实地考察历程，历经近十年的实地考察，他搞清楚了许多过去本草书中的谬误，为《本草纲目》的问世奠定了坚实的基础。李时珍虽然没有接触到西方的实证论思想，但他和许多中医一样自觉地进行了实证研究，他实际观察了穿山甲、蕲蛇等动物；亲自以身试药，辨别药物的作用。再经过十余年的编著和修改，《本草纲目》正式定稿，《明史 李时珍传》中记载“（李时珍）历三十年，阅书八百余家，稿三易而成书。”


日期：2009-05-17　16:11:39