日期：2009-06-12　19:44:54

　　认识中医之现实篇
　　上一篇讲了中医的历史，和中国其他传统文化一样，历史是辉煌的，但说到现实则是悲凉的。七十年前中医凭借自己的实力打败了西医，取得了继续生存的机会，但是到了七十年后的今天，如果中医再次面临类似的危机，恐怕没有哪个中医师敢直面这样的挑战，那么中医的现状又是怎样的呢？
　　答案恐怕是令人失望的。和同事闲聊时曾经提及中医还有多少年寿命，普遍认为如果维持现状，应该不会超过五十年。所以同事的适龄子女中学习中医的几乎是凤毛麟角，这和中医前辈们普遍培养后代子承父业形成了鲜明的对比。读到此，或许有人会说“你也太危言耸听了吧！”好，下面就来看看中医的现状和这种情况又是如何造成的。

　　中医的现状
　　首先，要说的是中医的执业机构，和七十年前中医的行医地点有什么样的改变呢？平心而论，中医的医疗环境还是有所改善的，看看现代在大中城市中的中医医院，从设备到环境上都和七十年前的中医医馆有天壤之别。这足见在新中国成立后，中医还是有发展的。但当我们深入研究后，却发现在繁华的表面下却存在着巨大的危机。许多中医的医疗机构都面临着困境，各地只有少数条件好的医院还能自负盈亏，许多中医机构只能为生计而苦苦支撑，不少在商品市场竞争中败下阵的中医医院只能面临关、停、并、转的命运。笔者所在的直辖市，原本也只不过有四家市级中医医院（连市级西医医院数目的零头都赶不上），其中有两家效益还过得去，而另外两家正在搞弱弱联合。三家市级直属医院是什么概念呢？国家规定一项国家级课题必须由三家以上省市级医院参与，也就是说如果弱弱联合的两家医院还不能改善经营状况而导致关门大吉的话，那么再搞中医的课题就不得不联合外省市的兄弟单位。下面的区县级中医医院情况也差不多，在效益好的医院行医者也是有房有车，而效益不好的则只能靠冬天卖皮鞋、夏天卖凉席度日。在乡村虽然还散在着一些中医诊所，但多是个体经营，不属于政府拨款的、医保报销的医疗网络之中。


日期：2009-06-13　19:55:49

　　专门的中医医院尚且如此，综合性医院的中医科就更没有什么好日子过了。解放后，党和政府还是很关心中医发展的，于是在综合性医院中都设有中医科，但不受重视、处处受排挤，只会被安排在犄角旮旯、阴山背后、厕所旁边或是独门别院。随着市场竞争的引入，中医科就更加步履艰难。一次到一家西医医院开学术会议，遇到在这家医院工作的一位久违的师弟，交谈之间提及医院效益时，他不无得意地告诉我这家医院每天门诊量有多少，病床利用率是多少…，但当问及他们中医科的情况时，他黯然地说道“中医科快解散了，我现在已经被借调到行政科室了”。在综合性医院的中医学院的毕业生，不是干行政就是该行做西医这几乎成为他们不能更改的命运。

　　而七十年前呢？虽然没有漂亮的大楼、舒适的环境、先进的设备、漂亮的护士，但中医的医疗网络却遍及全国的个个角落。大都市有医馆、药铺，小乡村有串雅、游医，而当时的西医医院少的可怜，根本无法满足中华民族的医疗需求，所以当时有人指出：如果取缔中医，将置国民于死地。而现在情况正相反，西医从大都市的国际级综合性现代化医院到乡村的乡卫生院村卫生所，涵盖了整个中国的医疗卫生体系。现代的中国人从未出生就开始接受西医的各项检查，出生后继续着各种西医的体检，直到寿终正寝谁又离得开西医呢？而中医只能在这个体系中充当补充、附属、分支…，总之似乎是可有可无？如果现在有人提出取缔中医，又有谁还敢说这是“将置国民于死地？”最多是有人说这是否有点可惜？是否会给人类的卫生事业造成损失？是否中医里还有许多没有开发的宝藏？是否中医里还有许多未被证实的高深理论？是否、是否…？只能是是否，因为现在谁也说不清究竟是是、还是否！但有一点似乎是可以肯定的，中医存在的与否已经无法影响中华民族的传承不息了！

　　随着中医执业地点的减少，势必带来中医从业人员的减少，最终导致中医人才的凋零。据称：1950年全国拥有中医师27万人，到了2004年仍然是27万人；1950年西医仅有2万人，到了2004年已经达到157万人，增长了70多倍；而中医师却是零增长，同一时期中国的人口则至少增加了一倍。人才培养就像金字塔，底座越大则建筑物越坚固，中医的从业者越多则人才出现的几率越大。由于中医业的不景气，所以也影响到了大学的招生情况，全国各地的中医院校几乎都成为了收底校。中医领先于世界医药界两千年，其中一个重要原因就是有一大批高级知识分子的参与，在古代有一句话“不为良相，便为良医”，所以一些在政治上失意的文人便投身于杏林之中。他们具有相当高的文化素养，对中医的进步起到推波助澜的作用。但现代中医从选材开始就已经落后于西医了。


日期：2009-06-14　20:55:39

　　据1978年统计，全国西医医院有8841个，中医医院仅有447个，西医是中医的21倍。西医病床200多万张，中医病床5万多张（但实际上，绝大多数变成西医病床或中西医结合病床，真正中医病床寥寥无几），西医是中医的40多倍；西医院校116所，中医院校24所，西医是中医的5倍。建国初期，中医师曾经有50多万人，高级西医仅3万多人。但是，截止1978年，中医减少了一半，而高级西医有35万多人，比建国初期增加了近10倍。现在的中医机构，设备简极其陋，条件很差，全国447所中医院中有78所连一台显微镜都没有；中医学院大多数不仅院址小，设备差，还有4所中医学院至今尚无附属医院。

　　即便如此，也不是每一个学生在毕业后都能投身于中医事业，中医院校毕业生人才流失现象严重，笔者问过新毕业的师弟，他们说现在真正从事医疗事业的同学不足十分之一，这里还要包括改行西医的、改为行政人员的。
　　执业地点逐渐减少，从业人员纷纷改行，所以中医人才日渐凋零。能治疗的疾病也就不可避免地减少，有一位中医界的名人写了一本书，书中有一句话：“可现在许多人偏偏要在已病的行列跟西医较劲，搞什么中医急救医学，这就叫做不自量力，这就叫做以己之短击人之长”。可能许多人都赞成这句话，西医治急性病、中医治慢性病，这几乎成为了公理。但大家想想如果在七十年前，孔伯华老先生也对西医说：我们中医只能治疗慢性病，不能治疗急性病，请把慢性病的病人交给我，急性病的病人你们自己留着吧！结果会怎么样？中医在当时就可以画上句号了！可怜孔老先生的一翻努力，却被他的不肖徒孙如此堂而皇之的断送，而且断送得那么彻底、那么无耻！其实慢性病并不是中医的专利，而是西医的特长，在这方面中医研究的历史未必比西医长，在中医几千年的发展史中，多半时间是在与急性病相抗争。而现代常见的高血压、糖尿病、冠心病这些慢性病，甚至连病名都是从西医那现趸来的（详见误区篇）。这位中医界的名人只这一句话就把急诊整个交给了西医，而且他用的词是“已病的行列”，中医们不在已病方面和西医较劲，就只能在未病的行列和西医较劲了！也就是说中医根本治不了病，只能搞搞保健预防了。我并不是认为保健预防不重要，但在这方面中医也从领先变成了落后，种痘术确实是伟大的创举，但和现代医学的免疫学、基因学比起来似乎是差了十万八千里。据称美国正在研制预防高血压的疫苗，如果成功则是功德无量，不知中医们还能靠什么在治未病的领域和现代医学相抗衡？总之中医能治疗的疾病愈来愈少，中医正逐渐成为在西医后面捡剩饭的乞丐。“西医是没有办法了，找中医去碰碰运气吧！反正是死马先当活马治吗！”“你的病也就这样了，我们床位紧张，要么到中医医院再康复、康复吧！”不知这种要饭似的生活还能维持几天？


日期：2009-06-15　12:31:55