现在有人指出：中医院校是培养不出来真正的中医的，一定要像过去一样师带徒出来的才叫中医！确实有一些道理，前面讲过中医具有很强的实践性，而中医院校在这方面则是不折不扣的弱项。像过去一样师带徒出来的才叫中医！这话只说对了一半，看看上一篇提到的古代名医们，他们大多既有师傅也有徒弟，但无论是师傅还是徒弟似乎都比不上他们，而数年、数十年后就又会有新的名医出现。可见名医未必是师傅带出来的，而名师也未必出高徒，关键是自己的努力和创新，几千年间中医界出了名医无数，但没有一个不是因为有所创新而出名的。中医既然是建立在实践和创新的基础上的，所以要取得成绩就必然离不开实践和创新。但现代由于诸多限制，使得年轻的中医实践机会实在是太少了，更谈不上什么创新了，所以中医很难得到发展。


日期：2009-06-28　19:53:13

　　讲一个笑话活跃一下气氛，一次阎王得病了，他让一个小鬼去阳间请个大夫来。小鬼费了九牛二虎之力请来了一位，但越看阎王的病越重，于是阎王大骂了小鬼一顿，令他再找一个大夫来。这次小鬼很快就找来了一位，而阎王的病也是药到病除。阎王很奇怪，就问小鬼这是怎么回事。小鬼不敢隐瞒就说了，阎王病了，一定要请个好大夫了，什么是好大夫呢？自然是门前没有冤魂的，所以第一次他跑遍了阳间才找到了一位没有害死过人的医生，后来的知阎王是他的第一个病人（差点成了冤魂）。第二次因为挨了骂，所以怀恨在心，于是请了一位门口满是冤魂的医生来，谁知却是药到病除！

　　虽然是笑话，但有一定的道理，无论是中医还是西医的进步，都是建立在无数冤魂的基础上的，而对于更注重实践的中医来说这方面更重要。但现代这种机会肯定是没有了，一个冤魂就足以令你下岗，等着你的甚至是牢狱之灾。由于科学的进步，人们对医学认识的深入，医疗纠纷也越来越多。医院怕出医疗事故，患者希望得到更有经验的医生的诊治，这似乎是无可厚非，但中医尤其是年轻的中医，实践机会就这样消失了，所以成为现代中医水平不高的重要原因。在笔者实习时就有很深刻的感受，儿科是最具代表性的，如果今天有正主任医师出诊，副主任那就会门庭冷落；如果有副主任出诊，普通大夫那几乎只有抄方子的份了。一个正主任医师一上午居然看了上百号，平均两分钟一个，比蜻蜓点水还快，据说他最后是累死在诊桌前的。笔者实习轮转到妇科时，同期遇到几位中医扫盲班的成年人（那时很兴的，经过一段时间的学习可以拿到类似足疗、气功等毕业证书，可以从事这方面的工作），正好代教老师都给患者做检查去了，留下我们这几个男子汉看家。这时一位患者走进来，毫不犹豫地走向那几个成年人，这可把他们吓了一跳，连忙说“我们还没有学习妇科呢，还是找他吧！”说完向我一努嘴。我们可以理解患者的心情，但如果没有梯队建设，老专家都去世后要怎么办呢？


日期：2009-06-29　20:40:32

　　许多中医反派都在拿中医疗效没有经过循证医学测试来说事，其实循证医学本身就没有经历大样本和长时间的考验，也许再过几百年，人们只是在茶余饭后的笑话中才会提及这个词。事实上现代询证医学就已经暴露出它的弊端：随机对照双盲临床试验是询证医学的基础，但这种方法在奴隶制社会可能还行得通，因为在现代谁也不可能阻止人们对健康的追求。美国就曾经有过一次失败的教训，实验设计是将数以万计的居民随机分成两组，第一组要求他们生活有规律、低盐低脂饮食、注意锻炼身体；第二组生活方式上不予干涉，设计者本以为会得出：第一组比第二组发生心脑血管突发事件发生的几率要小的结果，但事与愿违，得出的数据并不支持设想结果，于是再进行深入的分析，发现由于现代人对健康的认识，所以许多第二组的人很自觉地进行了生活方式上的改变，也就是说，根本没有起到对照的目的，所以宣布课题失败。而对于许多更严重的病情，如何建立对照组，就更成问题，难道你能对一个急性心肌梗死的患者只进行安慰治疗吗？不能又怎么能够证明你的治疗方法优于安慰剂？但在现阶段询证医学则是最时髦、“最科学”的。虽然没有任何一项医学经历了像中医这样长时间、这样大样本的测试，但中医确实提供不出具体的数据。中医是否也该适应时代变迁呢？讲一个关于另一国粹——围棋的小故事，活跃一下气氛。

　　李昌镐拿了许多围棋的世界冠军，被称为世界围棋第一人，而日本的赵治勋就是不服，为什么呢？因为在日本的传统比赛中，双方棋手的用时是各九小时，而现行的国际比赛用时是各三小时左右。赵治勋认为只有在双方各九小时、七番棋的决战失利后，他才会承认李昌镐世界围棋第一人的称号。但问题是现代社会生活节奏加快，围棋比赛的赞助商为迎合观众，都希望在一天内结束比赛，所以即使是日本大公司赞助的国际比赛也没有采纳赵治勋的建议（宁愿日本棋手战绩不佳也在所不惜）。而李昌镐和赵治勋都很忙，就算是利用个人时间来做一个了断都很难。于是李昌镐拿全了世界围棋比赛的大满贯（不包括今年创立的BC卡杯），而赵治勋依然不承认他是世界围棋第一人，两人的战绩则是赵无一胜绩。


日期：2009-06-30　20:12:55

　　这个故事说明什么？不与时俱进就只能落后，只能被淘汰。虽然国家对中医投入少，但如果钱用在刀刃上，还是会有所作为的。中医如果能集中所有的投入去认认真真地搞一个课题，经过几年、十几年的不懈努力，还是会出被世界承认的成果的，甚至取得诺贝尔医学奖也未可知。这样中医的方法就会被写入国外的指南，而中国的西医也不得不将其纳入指导意见，如果这样则可以在政策上得到更多的支持，而中医反派门才会彻底闭嘴。

　　但这样做的人太少了，虽然每一篇中医论文都有循证医学的内容，但据我所知真正取得国际认可的不过两项。而一些友好人士在运用现代科技证实中医时总会遭到谩骂，无论是结果有利于中医还是不利，真不知道谩骂者是怎么想的？我们已经习惯于指责别人，而不考虑自己是否努力了。还是讲一个关于围棋的故事吧，也许大家会有启迪。

　　熟悉围棋的朋友对武宫正树的名字应该不会陌生，他创的宇宙流在上世纪八十年代名噪一时，有人甚至说再过五十年只有他的棋谱会流传。但进入九十年代，随着年龄的增大，他的战绩有所下滑。曾经有人问他：为什么现在向他学棋的人少，而向李昌镐学棋的人再增加？试想一下如果是我们中医会怎样回答这个问题？他们是急功近利；他们不懂这么高深的东西……。但武宫却说：是我努力的不够，如果我再努力一些，战绩再好一些，向我学棋的人自然就会多起来。

　　中医现在落后主要原因就在于自己努力的不够，而证明自己的有效则是当代中医的当务之急。
　　因为没有足够的试验数据，中医对自己也失去了信心，在中西医发生冲突时，中医只能采取退让的方式放弃自己的主张和方式，在经过一段时间被现代医学证实中医是正确的后，可能连中医自己都忘记了这曾经是中医最早提出的，并被西医否定的！

日期：2009-07-01　15:30:23

　　举一个例子，不少中医反派在辱骂中医时会说：你们去吃大便、喝尿去吧！在他们心目中屎尿这些秽物是绝对不能用于医疗的，中医这么做就是不科学。而中医也不敢坚持自己的意见，主动放弃了这些由屎尿泡制出的药物，自建国后例如金汁、人中白、人中黄、童子尿等药物在市场上逐渐消声灭迹，有的甚至被踢出了中药的药典。但屎尿这些秽物入药究竟科学不科学呢？答案却是肯定的。

　　首先说说人尿，中医认为尿能解毒，可能没什么人会相信。有一味中药叫马钱子，又名番木鳖，毒性很强，但对于风湿等疾病效果颇佳。中医用两种方法去除它的毒性：一是用沙炒、一是用尿浸泡后再用清水漂洗，显然大家对第一种方法会比较认可，但药工知道第一种方法有多难。现代医学研究结果是马钱子的有效成分是番木鳖碱，毒性成分是马钱子碱。马钱子碱在230º——240º之间会分解，而番木鳖碱在240º以上会分解，也就是说沙炒时必须严格控制温度，否则药物不是有毒就是无效。而马钱子碱会被尿酸中和成盐，这种化合物能溶解于水，而番木鳖碱则不会被尿酸中和，因而用尿浸泡的方法即可解毒，又可以保持药效。我们的先人能够找到如此符合科学的方法，令人惊叹！

　　如果人尿只能用于解毒倒也不足为用，但国外的科学家在中国放弃研究尿液的同时，却开始了这方面的研究。而且取得了非凡的成就，现代尿激酶已经广泛运用于临床，为急性脑梗塞、心肌梗塞患者带来了福音（而有小道消息称外国人就是从中国人用尿治病中得到的启发，从而开始尿液的研究的）。只是可惜，我国在这方面领先了数千年，最后成果却拱手让于他人。


日期：2009-07-02　19:29:37